Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Офицерова В. А., ветеринарный врач, специалист по лечению птиц и рукокрылых. Ветеринарная клиника им. Айвэна Филлмора, г. Санкт-Петербург

Продолжение. Начало в № 3/2026

В ходе подготовки данной статьи было проведено исследование 114 взрослых особей сизого голубя (лат. Columba livia). Из общего числа пациентов 58% поступили с травмами конечностей, а 10% имели схожую патологию, которая впоследствии была диагностирована как травматический остеоартрит локтевого сустава. В данной статье будет рассмотрен пример ведения пациентов из последней группы.

Клинические примеры

Пациент № 2: голубь Аптека.
Анамнез: птица подобрана на улице, не летает, анорексия.

Осмотр и диагностика

Результат осмотра: индекс упитанности 3 из 6 (что соответствует худобе), угнетение, инвазия эктопаразитами, диарея, снижение рефлексов и ограничение подвижности левой грудной конечности (фото 5), гипертермия, увеличение в объеме левого локтевого сустава и выраженная болезненность при пальпации в этой области, при проведении аускультации выявлены признаки пневмонии.
Предварительный диагноз: пневмония (этиология на стадии уточнения), бактериальная инфекция ЖКТ, трихомоноз, эймериоз, патология левой грудной конечности (травма/инфекция/сочетанный фактор).

Рис. 5. Голубь Аптека. Вид левого локтевого сустава.

С целью постановки более точного диагноза на первичном приеме был проведен комплекс диагностических мероприятий:

Микроскопические и цитологические исследования

При микроскопии мазка из зоба: бактериальный перерост, характеризующийся преобладанием полиморфной палочковидной микрофлоры (90% от общего состава микрофлоры). Также обнаружены трофозоиты трихомонад и дрожжеподобные грибы в большом количестве.
Микроскопия помета: выявлен бактериальный перерост с преобладанием полиморфной палочковидной микрофлоры (70% от общего состава микрофлоры), в большом количестве выявлены цисты Eimeria spp.
Цитологическое исследование мазка из зоба и помета (окрашивание по методу Циля – Нильсена) дало отрицательный результат.

Рентгенологическое исследование

На рентгенограммах были выявлены признаки остеоартрита левого локтевого сустава и остеомиелита проксимального отдела левой локтевой кости (рис. 6):

изменение структуры проксимального отдела кости, характеризующееся участками остеолитической деструкции с нечеткими, неровными контурами, чередующимися с участками остеосклероза (более выраженная деструкция дорсального надмыщелка и плечевой ямки);
солидная периостальная реакция по поверхности проксимального отдела левой локтевой кости;
увеличение в объеме левого локтевого сустава и повышение интенсивности тени мягких тканей в этой области.

Рис. 6. Голубь Аптека, рентгенография левой грудной конечности (вентродорсальная проекция).

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ)

При проведении ТИАБ был получен образец объемом 0,2 мл мутного содержимого, которое было направлено на дополнительную диагностику, включающую цитологическое исследование, ПЦР и бактериологический анализ.

Проведение цитологического анализа с использованием окрашивания по Романовскому позволило обнаружить на зернистом фоне выраженное количество гетерофилов, в том числе дегранулированных, макрофагов с цитофагией/эритрофагией, малое количество остеокластоподобных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток и реактивных фиброцитов. В фоновом слое наблюдались плотный слой эритроцитов, клеточный дебрис и тромбоциты. Были обнаружены инфекционные агенты Haemosporidia spp. (наиболее вероятно – Haemoproteus spp.) в выраженном количестве.

Цитологическое заключение: гранулематозное/смешанное воспаление, реактивная фиброплазия и признаки ремоделирования костной ткани (рис. 7).

Исследование с использованием окрашивания по Цилю – Нильсену дало отрицательный результат.

В общем анализе крови (ОАК) были выявлены гетерофилия и значительное количество Haemosporidia spp.
Был произведен забор материала для проведения лабораторных исследований на предмет выявления системных инфекций

Рис. 7. Голубь Аптека. Цитологическая картина образца содержимого левого локтевого сустава.

Рис. 8. Голубь Аптека. Общий анализ крови.

Лечение и динамика

При работе с птицами неэффективно заниматься лечением отдельно взятой патологии, необходимо учитывать общее состояние пациента.

Первичная терапия была направлена на стабилизацию состояния, вызванного сопутствующими патологиями (бактериальными, грибковыми и паразитарными инфекциями):

Фипронил – 3 мг/кг на кожу (обработка спреем на приеме);
Мелоксикам – 1 мг/кг п/о 2 раза в сутки;
Амоксициллин + клавулановая кислота – 125 мг/кг п/о 2 раза в сутки;
Метронидазол – 30 мг/кг п/о 2 раза в сутки;
Флуконазол – 5 мг/кг п/о 2 раза в сутки;
Толтразурил 25 мг/л в поилку в течение 5 дней1;
Элеовит 1 мл/кг в/м однократно.

По результатам лабораторной диагностики были получены следующие данные:

ПЦР (мазок с зоба) на микоплазмоз, хламидиоз – отрицательные результаты;
ПЦР (помет) на сальмонеллез, микобактериоз – отрицательные результаты;
бактериологические посевы выявили наличие Klebsiella spp. в количестве 10^7 КОЕ/мл в мазке с зоба и Escherichia coli – 10^9 КОЕ/мл в мазке с клоаки;
ПЦР (аспират) на сальмонеллез, микобактериоз – отрицательные результаты;
бактериологический посев аспирата не выявил роста микроорганизмов.

На основании клинической картины и полученных данных был поставлен диагноз: пневмония (клебсиеллез в сочетании с грибковой инфекцией), трихомоноз, инфекция ЖКТ (эшерихиоз, кандидоз, эймериоз), гемоспоридиоз, остеоартрит левого локтевого сустава травматической этиологии.
На повторном осмотре у птицы отмечалась положительная динамика: улучшение общего состояния, набор веса до нормы, самостоятельное потребление корма, отсутствие болезненности при пальпации в области левого локтевого сустава.
Повторные лабораторные исследования, включая ОАК и цитологическое исследование аспирата из левого локтевого сустава (полученного методом тонкоигольной аспирационной биопсии), показали снижение численности гемоспоридий.
Однако, несмотря на положительную динамику, сохранялось патологическое увеличение объема левого локтевого сустава. Также отмечалось ухудшение рентгенологической картины (рис. 9А): наблюдалась более выраженная деструкция проксимального отдела левой локтевой кости, преимущественно в области блоковой вырезки, и дистального эпифиза плечевой кости с сопутствующим вывихом лучевой кости.
Было отведено 0,5 мл грязно-желтого мутного аспирата. Повторный бактериологический посев аспирата роста микрофлоры также не выявил.

На следующем осмотре рентгенологическая картина улучшилась относительно предыдущей (рис. 9Б). Дистальный эпифиз левой плечевой кости и проксимальный отдел левой локтевой кости частично восстановились, контуры стали четкими (но оставались неровными), а структура костей – более плотной вследствие остеосклероза. Участки остеолитической деструкции приобрели более четкие и ровные контуры. Подвывих левой лучевой кости сохранялся, но структура ее проксимального эпифиза стала более плотной, а контуры – более четкими, хотя и неровными из-за разрушений.

Рис. 9 А. Рентгенография левой грудной конечности в динамике (вентродорсальная проекция).

Рис. 9 Б. Рентгенография левой грудной конечности в динамике (вентродорсальная проекция).

В связи с отсутствием выраженной положительной динамики на фоне консервативного лечения было принято решение о проведении хирургической операции по санации суставной полости левого локтевого сустава. Перед оперативным вмешательством пациент находился на голодной диете в течение 6 часов⁶.
Для премедикации использовался мелоксикам – 1 мг/кг внутримышечно. Анестезиологическое пособие включало ингаляционную анестезию с использованием изофлурана: в фазе индукции концентрация препарата составляла 5% через маску, в фазе поддержания – 1,5–2% с использованием эндотрахеальной трубки диаметром 2,5 мм без манжеты. В ходе операции в область сустава был введен лидокаин в концентрации 1–2 мг/кг, разведенный с 0,9%-ным раствором натрия хлорида в соотношении 1:10. Также было произведено удаление патологического содержимого (казеозных масс). Затем полость сустава была промыта с введением в суставную сумку 10%-ного раствора бетадина, рана была ушита послойно.
После проведения хирургического вмешательства была скорректирована терапия:
к назначенным ранее препаратам был добавлен Артрогликан – 20 мг хондроитина сульфата/кг п/о
2 раза в сутки. Восстановление прошло без осложнений.
Исход. Терапевтическое лечение продолжалось в течение двух месяцев. По завершении курса терапии наблюдались восстановление летности с ограниченной маневренностью, полноценная подвижность левого крыла и отсутствие болезненности при пальпации. Рентгенологическое исследование выявило наличие остаточных признаков посттравматических изменений.
В дальнейшем проводился контроль состояния птицы 2 раза в год. Спустя 3 года у птицы сохраняются летные качества без признаков ухудшения. По сегодняшний день голубь содержится в просторном уличном вольере, рецидивы в состоянии левого крыла не наблюдаются.

Заключение

На прием в ветеринарную клинику часто обращаются с птицами, обнаруженными на улице.
Для успешного лечения пернатых пациентов необходимо применять комплексный подход, учитывая специфику анатомии, физиологии и поведения птиц. Важно составлять список дифференциальных диагнозов и оценивать зоонозный потенциал. Также следует развивать критическое мышление, постоянно расширять свои знания и вести продуктивный диалог с владельцем, поскольку лечение обычно осуществляется под его контролем.
Для возвращения птиц в естественную среду обитания после травм конечностей необходимо провести критическую оценку их летных навыков, которые могут варьироваться в зависимости от вида.

Благодарность

Автор выражает искреннюю благодарность коллегам-врачам Лесниковой А. В. (клинический патолог, цитолог), Мигунову А. В. (заведующий отделением визуальной диагностики) и Незабудкиной М. С. (анестезиолог).

Список литературы:

Carpenter's Exotic Animal Formulary, 5(6)rd Edition. James Carpenter, Craig Harms, 2017–2022.
Avian Cytology. Kenneth S. Latimer, Pauline M. Rakich. Veterinary Clinics Exotic Animals Practice, 2007.
Exotic Animal Hematology and Cytology, 5th Edition. Terry W. Campbell, Krystan R. Grant, 2022.
Avian Anatomy. Textbook and Colour Atlas. 5th Edition. Horst E. König, Rüdiger Korbel, Hans-Georg Liebich, 2016.
Clinical veterinary advisor. Birds and exotic pets. Jörg Mayer, Thomas M. Donnelly. 2013 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Brian H. Coles. Essentials of Avian Medicine and Surgery, 3rd edition by Blackwell, 2007.

Лечение остеоартрита грудной конечности травматической этиологии у сизого голубя. Часть 2