Абстракт
Представлен ретроспективный анализ структуры кардиологических заболеваний, клинических проявлений и терапевтических подходов у собак и кошек в условиях специализированного ветеринарного кардиологического отделения ВК Сложного случая и Ветеринарной клиники доктора Сотникова. Объем выборки составил 2777 пациентов (2378 уникальных пациентов), из которых 66,6% составили собаки, 32,9% – кошки, а также единичные экзотические животные.Сердечно-сосудистая патология была диагностирована у 72,5% пациентов. Среди первичных обращений у 64,0% животных наблюдались клинические симптомы. Кашель и одышка продемонстрировали низкую чувствительность (20,9 и 24,1% соответственно) при высокой специфичности (91,4 и 88,1%).
У собак преобладало дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов (75,4%), преимущественно у животных мелких пород и старшей возрастной группы. У кошек наиболее распространенной патологией являлась гипертрофическая кардиомиопатия (73,2%). Врожденные пороки сердца были диагностированы у 205 пациентов, при этом хирургическое лечение было выполнено в 82,4% случаев.
Структура кардиологических заболеваний характеризуется выраженными видовыми различиями и высокой долей бессимптомного течения на ранних стадиях. Клинические симптомы обладают ограниченной диагностической ценностью в качестве скринингового инструмента. Полученные данные подчеркивают необходимость раннего выявления сердечно-сосудистой патологии и разработки профилактических кардиологических программ.
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у мелких домашних животных, прежде всего у собак и кошек. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция увеличения числа обращений владельцев животных к ветеринарным кардиологам. Этот рост обусловлен как увеличением продолжительности жизни домашних питомцев, так и развитием диагностических методов, включая эхокардиографию и электрокардиографию. По данным зарубежных исследований, приблизительно у 10–15% всех собак выявляются клинически значимые болезни сердца, при этом их распространенность с возрастом существенно возрастает1,2. У кошек частота кардиальных патологий среди общей популяции оценивается в 15–20%, причем значительная доля случаев протекает субклинически3.Несмотря на значительное количество исследований, посвященных отдельным нозологическим формам, в современной ветеринарной литературе сохраняется дефицит крупных клинических работ, отражающих реальную структуру кардиологических пациентов в условиях повседневной практики. Большинство доступных данных основаны либо на узкоспециализированных выборках, либо на ретроспективных анализах отдельных заболеваний, что ограничивает возможности для проведения комплексной оценки популяции пациентов, анализа клинических проявлений и применяемых терапевтических подходов.
Систематизация накопленного клинического опыта позволяет выявлять тенденции в структуре заболеваемости, оценивать эффективность диагностических методов и оптимизировать лечебные протоколы. Публикация данных из одного крупного ветеринарного кардиологического центра представляет самостоятельную научно-практическую ценность, поскольку отражает реальную клиническую практику и может служить ориентиром для других специалистов.
Цель исследования – провести комплексный клинико-эпидемиологический анализ структуры кардиологических заболеваний, клинических проявлений и терапевтических подходов у собак и кошек на основе данных двух крупных ветеринарных клиник за 2025 год.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
- Оценка структуры кардиологических пациентов по видам животных, возрасту, массе тела и породной принадлежности.
- Анализ частоты и характера первичных обращений к кардиологу, включая соотношение профилактических и симптомных пациентов.
- Изучение распространенности нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у собак и кошек, а также их видовых особенностей.
Материалы и методы
Исследование носило ретроспективный наблюдательный характер и проводилось на базе ВК Сложного случая и Ветеринарной клиники доктора Сотникова. В анализ были включены данные всех пациентов, обследованных ветеринарными врачами-кардиологами в период с января по декабрь 2025 года.Критерии включения: в исследование включались собаки и кошки, прошедшие кардиологическое обследование, независимо от причины обращения (первичный прием, профилактическое обследование, предоперационный скрининг, наблюдение в отделении реанимации и интенсивной терапии, подготовка к кардиохирургическому вмешательству или динамическое наблюдение).
Критерии исключения: из анализа исключались пациенты с неполными клиническими данными, не позволяющими установить или подтвердить кардиологический диагноз.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных методов описательной статистики. Количественные переменные представлены в виде медианы и диапазона, качественные – в виде абсолютных значений и процентных долей.
Результаты исследования
Общая характеристика выборки
За 2025 год в кардиологическом отделении зарегистрировано 2777 обращений 2378 уникальных пациентов. Видовой состав пациентов представлен в таблице 1.
Анализ структуры обращаемости показал, что первичный прием был проведен у 1702 пациентов (61,4%), тогда как повторные визиты составили 38,6%. Это свидетельствует о высокой доле новых пациентов и постоянном притоке первичных случаев, что характерно для крупных референсных клиник. Причины обращений и их частота распределилась следующим образом: предоперационный осмотр – 516 случаев (18,6%), мониторинг нестабильных пациентов в отделении реанимации – 382 случая (13,8%), операции – 168 случаев (6,1%), прочие типы услуг (включая холтеровское мониторирование, чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭ) и программирование электрокардиостимуляторов (ЭКС) – 91 случай (3,3%).
Большинство владельцев животных обращались не с профилактической целью, а при наличии у питомцев клинических симптомов. В общей выборке более 39% животных поступали на прием в связи с появлением симптомов или с целью динамического наблюдения, что отражает тенденцию к позднему обращению владельцев и недостаточному уровню профилактической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
В результате проведенного обследования у 2013 животных (72,5%) была диагностирована или подтверждена патология сердечно-сосудистой системы. При этом нарушения ритма были выявлены у 230 пациентов (8,3%), а новообразования сердца – у 36 животных (1,3%).
Наиболее часто встречаемые патологии сердца (график 1):
- эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов (51,80%);
- гипертрофическая кардиомиопатия (23,20%);
- открытый артериальный проток (6,80%);
- дилатационная кардиомиопатия (3,50%).
ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия;
стеноз КЛА – стеноз клапана легочной артерии;
ОАП – открытый артериальный проток;
РКМП – рестриктивная кардиомиопатия;
дисплазия ТК – дисплазия трикуспидального клапана;
ДКМП – дилатационная кардиомиопатия;
ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки;
стеноз Ао – стеноз клапана аорты;
ДМПП – дефект межпредсердной перегородки;
дисплазия МК – дисплазия митрального клапана;
АКПЖ – аритмогенная кардиомиопатия;
стеноз МК – стеноз митрального клапана;
ОАВК – общий атриовентрикулярный канал;
НКМП – неклассифицируемая кардиомиопатия.
Характеристика пациентов-собак
Медианный возраст собак на момент обращения составил 117 месяцев (9,8 лет), диапазон варьировался от 1 до 229 месяцев. Медианная масса тела составила 6,0 кг при среднем значении 11,5 кг, что отражает преобладание в выборке мелких и карликовых пород. Двадцать наиболее часто встречавшихся пород представлены в таблице 2. Лидирующие позиции заняли следующие породы: чихуахуа (14,7% собак), йоркширский терьер (7,9%), померанский шпиц (7,1%) и такса (6,7%).
Характеристика пациентов-кошек
Медианный возраст кошек на момент обращения составил 96 месяцев (8,0 лет). Медианная масса тела – 4,3 кг. В числе наиболее часто встречаемых пород преобладают метисы, британская короткошерстная, мейн-кун, скоттиш-фолд и скоттиш-страйт. Распространенность основных пород кошек представлена в таблице 3.
Клиническая картина
В течение 2025 года первичный прием кардиолога был проведен у 1705 пациентов, что составило 61,4% от общей выборки. Анализ причин обращения показал, что в 64,0% случаев владельцы животных обращались в клинику в связи с появлением клинических симптомов, тогда как в 36,0% случаев визит носил профилактический характер.Анализ клинических проявлений при обращении выявил следующую частоту ведущих симптомов:
- одышка – 577 случаев (20,8%);
- кашель – 487 случаев (17,5%);
- обморок/синкопальные состояния – 133 случая (4,8%);
- гидроторакс – 164 случая (5,9%);
- гидроперикард – 96 случаев (3,5%);
- асцит – 83 случая (3,0%);
- тромбоэмболия брюшной аорты (ТЭБА)– 55 случаев (2,0%).
Кашель характеризовался низкой чувствительностью (20,9%), но высокой специфичностью (91,4%), что указывает на его ограниченную пригодность в качестве скринингового признака с сохранением диагностической ценности при наличии симптома.
Одышка продемонстрировала сходные показатели: чувствительность составила 24,1%, а специфичность – 88,1%. Это свидетельствует о том, что данный симптом чаще встречается у пациентов с кардиальной патологией, однако его отсутствие не позволяет исключить заболевание.
Снижение активности и обмороки встречались значительно реже, что характеризуется крайне низкой чувствительностью (0,5 и 5,9% соответственно), но высокой специфичностью (99,6 и 98,2%). Таким образом, данные симптомы обладают высокой диагностической значимостью при их наличии, но не могут использоваться для раннего выявления заболеваний.
По результатам кардиологического обследования у 1101 пациента (64,6% первичных обращений) была диагностирована патология сердечно-сосудистой системы. Это указывает на высокую прогностическую ценность клинических симптомов как основания для направления к кардиологу, но также демонстрирует, что более чем у трети пациентов подозрение на кардиальную патологию не подтверждается.
Дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов у собак
Эндокардиоз митрального клапана (ЭМК) является наиболее распространенной кардиальной патологией в исследуемой популяции собак. Изолированное поражение митрального клапана зафиксировано у 636 пациентов (34,4% от всех собак), а сочетанное поражение митрального и трикуспидального клапанов – у 448 (24,2%). Таким образом, суммарная доля пациентов с ЭМК составила 58,9% от всех собак-пациентов. Наиболее часто патология регистрировалась у чихуахуа (227 случаев), такс (95 случаев), йоркширских терьеров (111 случаев) и померанских шпицев (79 случаев). Это согласуется с литературными данными о предрасположенности собак мелких пород к данному заболеванию.Средний возраст собак с эндокардиозом составил 133,02 ± 1,10 месяцев (около 11 лет), что подтверждает возрастзависимый характер заболевания и его преимущественное развитие у животных старшей возрастной группы.
Анализ стадирования по классификации ACVIM выявил следующее распределение: стадия В1 была диагностирована у 434 пациентов (39%), стадия В2 – у 240 пациентов (21,5%), стадия С – у 409 пациентов (36,7%), стадия Д – у 28 пациентов (2,5%). Таким образом, более трети пациентов с эндокардиозом поступали в клинику на клинической стадии заболевания заболевания, что подчеркивает необходимость ранней диагностики и мониторинга.
Нарушения ритма у собак с эндокардиозом встречались относительно редко и были зарегистрированы в 5,1% случаев, что указывает на меньшую значимость аритмий в клинической картине данного заболевания по сравнению с другими патологическими состояниями.
Среди осложнений эндокардиоза наиболее значимым являлось развитие легочной гипертензии (ЛГ), выявленной в 13,0% случаев.
Кардиогенный отек легких в качестве первичного проявления заболевания наблюдался у 3,5% пациентов. Этот показатель отражает долю пациентов с остро декомпенсированным течением. Важно отметить, что данный процент относится к числу обращений по записи на прием к кардиологу, а не к общему проценту пациентов, поступающих в клинику с таким проявлением заболевания.
Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) является наиболее распространенной кардиологической патологией у кошек, которая была диагностирована в 73,2% случаев среди всех выявленных сердечно-сосудистых заболеваний.Средний возраст кошек с впервые диагностированной ГКМП составил 112,73 ± 3,76 месяцев (9,39 лет), что указывает на преимущественное развитие заболевания у животных среднего и пожилого возраста. Вместе с тем не исключалась возможность наличия заболевания у более молодых животных, что может быть связано с породной предрасположенностью.
Наиболее часто ГКМП выявлялась у метисов (210 случаев), британских кошек (43 случая), мейн-кунов (30 случаев), канадских сфинксов (18 случаев), кошек скоттиш-фолд (18 случаев), скоттиш-страйт (17 случаев). Эти результаты отражают как общую распространенность ГКМП среди кошек, так и известную генетическую предрасположенность к этому заболеванию у таких пород, как рэгдолл, мейн-кун, персидская и шотландская кошки.
Анализ клинического статуса выявил, что у 39,4% кошек с ГКМП на момент постановки диагноза присутствовали клинические проявления, в то время как большинство животных оставались бессимптомными. Это подчеркивает скрытый характер течения заболевания и сложность его раннего выявления на основании клинических признаков.
Одним из наиболее тяжелых осложнений ГКМП является артериальная тромбоэмболия, выявленная у 13,9% кошек при первичном обращении. Кардиогенный отек легких был диагностирован у 7,7% кошек с ГКМП, при этом у 6,0% пациентов он являлся первичным проявлением заболевания.
Врожденные пороки сердца
В 2025 году при первичном обращении к кардиологу врожденные пороки сердца были диагностированы у 205 пациентов. Анализ видовой структуры показал, что большинство пациентов с врожденными пороками сердца составляли собаки (156 животных), тогда как у кошек данные патологии встречались реже (49 пациентов).Средний возраст пациентов с врожденными пороками сердца составлял 29,52 месяца, медиана – 13 месяцев, что значительно ниже по сравнению со средним возрастом пациентов с приобретенными заболеваниями сердца. Это отражает врожденную природу патологии и ее манифестацию в раннем возрасте. Однако у части животных врожденные пороки сердца диагностировались в более позднем возрасте, что может свидетельствовать о компенсированном течении отдельных пороков или недостаточной ранней диагностике.
Среди всех выявленных врожденных пороков наиболее распространенным является открытый артериальный проток (36,6% случаев), за которым следуют стеноз клапана легочной артерии (31,2%) и дефект межжелудочковой перегородки (9,3%). Остальные пороки встречались значительно реже. Распространенность врожденных пороков представлена на графике 2.
Стеноз КЛА – стеноз клапана легочной артерии;
ОАП – открытый артериальный проток;
ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки;
дисплазия ТК – дисплазия трехстворчатого клапана;
стеноз Ао – стеноз клапана аорты;
ДМПП – дефект межпредсердной перегородки;
дисплазия МК– дисплазия митрального клапана;
стеноз МК – стеноз митрального клапана;
ОАВК – общий атриовентрикулярный канал;
двуотточный ПЖ – двуотточный правый желудочек;
стеноз ТК – стеноз трикуспидального клапана.
Кардиохирургическое лечение было выполнено у 169 пациентов, что составило 6,1% от общей выборки. При этом среди пациентов с врожденными пороками сердца хирургическая коррекция была проведена в 82,4% случаев, что свидетельствует о высокой клинической значимости данной группы патологий и необходимости их активного хирургического лечения.
Наиболее часто выполняемыми кардиохирургическими вмешательствами были операции по коррекции гемодинамически значимых врожденных пороков сердца, включая закрытие открытого артериального протока и баллонную вальвулопластику при стенозе клапана легочной артерии. В отдельных случаях проводились хирургические коррекции других структурных аномалий сердца. Виды и частота кардиохирургических операций представлены в таблице 4.
Обсуждение и заключение
Полученные данные о нозологическом профиле кардиологических пациентов согласуются с общей эпидемиологией болезней сердца у мелких домашних животных, описанной в международной литературе. Доминирование ЭМК у собак (58,6% с учетом сочетанного поражения митрального и трикуспидального клапанов) соответствует сведениям о том, что дегенеративная болезнь митрального клапана является наиболее распространенным сердечным заболеванием у собак, особенно у представителей карликовых и малых пород4,5.Анализ клинических симптомов выявил низкую чувствительность таких признаков, как кашель и одышка, при относительно высокой специфичности. Это свидетельствует о том, что отсутствие симптомов не исключает наличия сердечной патологии, тогда как наличие симптомов существенно повышает вероятность обнаружения патологии. Полученные результаты подчеркивают ограниченную диагностическую ценность симптомов в качестве скринингового инструмента и обосновывают необходимость более широкого применения профилактических кардиологических обследований.
Высокая доля пациентов с симптоматической стадией заболевания (около 34,5% из стадированных случаев ЭМК) свидетельствует о том, что значительная часть собак поступает в клинику лишь при развитии манифестной сердечной недостаточности. Данный факт подчеркивает актуальность скрининговых программ и просветительской работы с владельцами животных по поводу ранней диагностики кардиологических заболеваний, особенно у предрасположенных пород. Современные руководства ACVIM рекомендуют начало медикаментозной терапии пимобенданом уже на стадии В2 с целью задержки прогрессирования заболевания6.
Преобладание ГКМП у кошек (47,2%) подтверждается данными ряда ключевых исследований, согласно которым ГКМП является наиболее распространенной кардиомиопатией у данного вида: ее частота в общей популяции кошек составляет 10–15%, а среди отдельных предрасположенных пород – 26–34%7. Высокая доля метисов (208/431 = 48,3% при ГКМП) может объясняться не только численным преобладанием метисов в общей популяции городских кошек, но и отражать реальное отсутствие строгой породной предрасположенности к ГКМП.
Значительная доля ЛГ среди собак мелких пород (особенно йоркширских терьеров и чихуахуа) отражает роль легочной микроваскулярной болезни и хронических обструктивных процессов, включая коллапс трахеи и синдромы брахицефалических пород. Вторичная ЛГ на фоне тяжелого ЭМК также составляет существенную часть пациентов с с легочной гипертензией, поскольку и патологии сердца, и патологии легких часто выявляются у одних и тех же пород8.
Ограничения:
- ретроспективный анализ не давал возможности сузить и углубить исследования конкретных нозологических единиц и их особенностей;
- ручной ввод данных во время ведения приема мог приводить к некоторым искажениям и занижениям реальных цифр;
- отсутствие связи в ведении статистики между отделениями могло занижать реальные цифры распространенности отдельных заболеваний.
- Borgarelli M., Buchanan J. W. Historical review, epidemiology and natural history of degenerative mitral valve disease // Journal of Veterinary Cardiology. 2012. Vol. 14(1). P. 93–101.
- Häggström J., Boswood A., O'Grady M. et al. Effect of pimobendan or benazepril hydrochloride on survival times in dogs with congestive heart failure caused by naturally occurring myxomatous mitral valve disease // Journal of Veterinary Internal Medicine. 2008. Vol. 22(5). P. 1124–1135.
- Paige C. F., Abbott J. A., Elvinger F., Pyle R. L. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats // Journal of the American Veterinary Medical Association. 2009. Vol. 234(11). P. 1398–1403.
- Detweiler D. K., Patterson D. F. The prevalence and types of cardiovascular disease in dogs // Annals of the New York Academy of Sciences. 1965. Vol. 127(1). P. 481–516.
- Атлас кардиологии мелких домашних животных / Под ред. М. В. Шаповалова. – М.: Аквариум, 2020.
- Keene B. W., Atkins C. E., Bonagura J. D. et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs // Journal of Veterinary Internal Medicine. 2019. Vol. 33(3). P. 1127–1140.
- Paige C. F., Abbott J. A., Elvinger F., Pyle R. L. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats // JAVMA. 2009. Vol. 234(11). P. 1398–1403.
- Johnson L. Pulmonary hypertension: pathophysiology // Clinics in Small Animal Practice. 2010. Vol. 40(4). P. 573–585.
vetpeterburg
Ветеринарный Петербург