Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Арама Е. В., ветеринарный врач-анестезиолог, Ветеринарная клиника онкологии и интенсивной терапии «ZooMama», г. Кишинев, 2026 г.

Введение

Пациентам с онкологическими заболеваниями требуется особый подход к проведению анестезии. Риск, связанный с анестезией у таких животных, обусловлен сочетанием следующих факторов: опухолевого процесса, сопутствующих патологий, предшествующего лечения, нутритивного статуса, болевого синдрома, возраста пациента и объема планируемого хирургического вмешательства^1,2.
У собак и кошек с онкологическими заболеваниями часто наблюдаются анемия, гипопротеинемия, кахексия, нарушения системы гемостаза, органная дисфункция и снижение физиологического резерва^1,3,4. Эти состояния влияют на переносимость седации и общей анестезии, выбор лекарственных препаратов для анестезии, скорость восстановления после анестезии и вероятность развития послеоперационных осложнений^2,5.
Цель данной статьи – анализ ключевых факторов, которые необходимо учитывать у онкологических пациентов при подготовке к анестезии, а также оценка их влияния на выбор протокола анестезии и анальгезии, мониторинг основных показателей жизнедеятельности и организация послеоперационного наблюдения.

Факторы, определяющие анестезиологический риск у онкологических пациентов

Анестезиологический риск у онкологических пациентов обычно обусловлен совокупностью различных факторов, включая системное состояние организма, функциональное состояние органов, выраженность болевого синдрома, влияние предшествующего лечения и травматичность планируемой операции.
На практике перед проведением анестезии необходимо оценить степень влияния основного заболевания на компенсаторные возможности организма пациента. Особое внимание следует уделить таким состояниям, как анемия, гипопротеинемия, кахексия, дегидратация, нарушения гемостаза, органная дисфункция, возраст пациента, ожидаемая кровопотеря и продолжительность процедуры^1,2,6. Эти факторы напрямую влияют на выбор средств для премедикации, дозировку индукционных препаратов, необходимость стабилизации состояния пациента до начала процедуры, объем мониторинга жизненно важных показателей, план анальгезии и послеоперационного ухода.
Возраст пациента сам по себе не является абсолютным противопоказанием к проведению анестезии. Клиническое значение имеет функциональный резерв организма, который включает способность поддерживать артериальное давление, вентиляцию, терморегуляцию, перфузию тканей и нормальное восстановление после введения анестезиологических препаратов^6,7.

Преданестезиологическая оценка

Перед проведением плановой анестезии у пациентов с онкологическими заболеваниями необходима комплексная предоперационная оценка их состояния^1,2,6:

Анамнестические данные: анализ истории болезни, уточнение диагноза, стадии заболевания и локализации новообразования.
Хирургические аспекты: определение типа, объема и предполагаемой продолжительности оперативного вмешательства.
Болевой синдром: оценка наличия боли с учетом ее длительности, механизма возникновения и клинического источника. У онкологических пациентов боль может быть острой или хронической, ноцицептивной (соматической или висцеральной), нейропатической или смешанной. По клиническому происхождению боль может быть связана с опухолевым процессом, хирургическим вмешательством, диагностическими процедурами, предшествующим лечением или сопутствующими заболеваниями.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический профиль с определением уровня электролитов, общего белка и альбумина.
Функциональные тесты: оценка состояния почек, печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Гемодинамические параметры: измерение артериального давления, оценка риска кровопотери и возможных нарушений гемостаза.
Фармакологический анамнез: учет данных о проводимой химиотерапии, лучевой терапии, применении глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарственных средств.
Планирование послеоперационного периода: определение необходимости послеоперационного стационарного наблюдения.

При выявлении у пациента выраженной анемии, гиперкальциемии, гипогликемии, дегидратации, лихорадки, электролитных нарушений, дыхательной недостаточности, нестабильной гемодинамики, а также при подозрении на наличие коагулопатии рекомендуется отложить плановую процедуру до стабилизации состояния, если это позволяет клиническая ситуация^1,2,8.
При проведении операций, сопряженных с ожидаемой значительной кровопотерей, целесообразно заранее определить потребность в компонентах крови, оценить возможность проведения гемотрансфузии и (при необходимости) подготовить совместимого донора или имеющиеся запасы крови. Такой подход позволяет минимизировать время до начала трансфузии при развитии интра- или послеоперационного кровотечения, что способствует повышению безопасности состояния пациента^1,2.

Паранеопластический синдром – это комплекс системных нарушений, возникающих вследствие опосредованного влияния опухоли на организм. Эти нарушения могут быть обусловлены продукцией опухолью биологически активных веществ, таких как гормоны, цитокины, пептиды и факторы роста клеток, либо иммунным ответом организма на опухолевый процесс^1,4.

Таблица 1. Клинически значимые нарушения у онкологических пациентов и их анестезиологическое значение.

Предшествующее онкологическое лечение

Онкологическая терапия может существенно влиять на анестезиологический план. Важно уточнить, какие препараты пациент получал, когда проводился последний курс, и были ли осложнения^1,9.
Химиотерапия может сопровождаться миелосупрессией, функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, нефротоксичностью или кардиотоксичностью. После химиотерапии нормальное клиническое состояние в день осмотра не исключает наличия нейтропении, анемии или тромбоцитопении. При плановых процедурах сроки проведения анестезии желательно согласовывать с онкологом с учетом ожидаемого периода максимальной миелосупрессии^1,9.
Антрациклины, включая доксорубицин, ассоциируются с риском развития кардиотоксичности. У таких пациентов возрастает важность оценки состояния сердечно-сосудистой системы до проведения анестезии⁹.
Лучевая терапия в области головы и шеи может вызывать мукозит, стоматит, фарингит, дерматит, болезненность тканей и нарушение питания^21,22,23. Перед интубацией таких пациентов необходимо оценивать состояние ротовой полости, слизистых оболочек, гортани и верхних дыхательных путей. Манипуляции следует проводить максимально бережно, учитывая болезненность и повышенный риск травматизации тканей^1,23. Кожные реакции возможны в области поля облучения и могут проявляться эритемой, алопецией, сухой или влажной десквамацией и болезненностью кожи. При выраженном дискомфорте возможны самотравматизация, раздражение зоны облучения и вторичная инфекция, что следует учитывать при позиционировании пациента, фиксации датчиков, наложении повязок и послеоперационном уходе²².
Сочетание глюкокортикостероидов и НПВП повышает риск развития желудочно-кишечных осложнений. При почечной дисфункции, дегидратации, коагулопатии или подозрении на язвенное поражение ЖКТ выбор послеоперационной анальгезии требует пересмотра¹⁰.

Выбор анестезиологического протокола

Протоколы анестезии должны подбираться индивидуально для каждого пациента, с учетом выбора процедуры и ожидаемого уровня боли. Универсальной схемы для онкологических пациентов не существует.

Премедикация. При выборе премедикации учитывают такие факторы, как боль, темперамент животного, гемодинамический статус, степень дегидратации, сопутствующие заболевания и длительность хирургического вмешательства.
Опиоиды остаются основой анальгезии при умеренной и выраженной боли^10,11. Фентанил, морфин и метадон подходят для пациентов с выраженной болью, связанной с хирургическими вмешательствами или онкологическими заболеваниями (англ. canсer pain).
Бупренорфин и трамадол, как правило, используются при менее интенсивной боли или в рамках мультимодальных анальгетических протоколов. Буторфанол демонстрирует ограниченную эффективность в купировании интенсивной боли, возникающей на фоне онкологического заболевания или после проведения хирургических вмешательств^1,10,11.
Альфа-2-агонисты обладают седативными и анальгетическими свойствами, однако их применение в высоких дозах может вызывать такие побочные эффекты, как брадикардия, вазоконстрикция и снижение сердечного выброса². В связи с этим их использование у пациентов с гиповолемией, тяжелой анемией, сердечно-сосудистой нестабильностью или низким физиологическим резервом требует особой осторожности.
Бензодиазепины демонстрируют эффективность при использовании у пациентов с тяжелыми, хроническими заболеваниями, а также у гериатрических и ослабленных животных благодаря умеренному влиянию на сердечно-сосудистую систему^1,2.
Ацепромазин следует применять с осторожностью при гиповолемии, анемии, сниженных физиологических резервах организма и необходимости быстрого восстановления. Это связано с его длительным периодом действия и отсутствием специфического антагониста, что может затруднить его выведение из организма и увеличить риск возникновения побочных эффектов^1,2.

Индукция. У пациентов с онкологическими заболеваниями для индукции анестезии применяются стандартные внутривенные препараты, такие как пропофол и этомидат, а также другие средства, используемые в ветеринарной анестезиологии. Выбор препарата и его дозировка должны быть индивидуально адаптированы с учетом общего состояния пациента. У гериатрических, кахексичных, гипопротеинемичных и ослабленных животных индукцию следует проводить медленно, используя метод титрования дозы до достижения желаемого эффекта, поскольку стандартные дозы могут приводить к чрезмерной седации, гипотензии и более длительному периоду восстановления после анестезии^2,7.

Поддержание анестезии. Во время поддержания анестезии осуществляется мониторинг таких показателей, как артериальное давление, качество вентиляции, уровень оксигенации, температура тела и глубина анестезии^2,3. Ингаляционные анестетики оказывают дозозависимое угнетающее воздействие на сердечно-сосудистую систему². Регионарные техники анальгезии, системная анальгезия и постоянная инфузия анальгетических препаратов позволяют снизить потребность в ингаляционных анестетиках и способствуют более стабильной анестезии^2,3,10.
Выбор метода анестезии (ингаляционная, тотальная внутривенная или комбинированная) должен осуществляться с учетом состояния пациента, типа оперативного вмешательства, выраженности болевого синдрома, продолжительности процедуры, наличия необходимого оборудования и опыта анестезиологической команды. В ветеринарной литературе обсуждаются различия в воздействии внутривенных и ингаляционных препаратов на иммунный и воспалительный ответ, однако этих данных недостаточно для разработки единого оптимального протокола анестезии у собак и кошек с онкологическими заболеваниями^16,18,19.

Повторные анестезии. Онкологическим пациентам часто требуется проведение нескольких процедур, требующих анестезиологического обеспечения: биопсия патологически измененных тканей, компьютерная томография, лучевая терапия, перевязки, санация раны, смена дренажей, повторные операции1. При повторных применениях анестезии необходимо учитывать результаты предыдущих процедур, включая реакцию пациента на анестезию. Важно фиксировать следующие параметры: наличие гипотензии, гипотермии, необходимость использования инотропных и вазопрессорных препаратов, особенности пробуждения, наличие дисфории, сохранение болевого синдрома, а также возникновение тошноты, регургитации и респираторных осложнений.
Анализ этих данных позволяет оптимизировать анестезиологический протокол для последующих процедур. Для коротких манипуляций предпочтительны схемы, обеспечивающие быстрое и предсказуемое восстановление пациента при сохранении адекватного уровня анальгезии^1,2.

Контроль боли и качество восстановления. Боль у онкологических пациентов часто носит смешанный характер. Она может быть ноцицептивной (соматической или висцеральной), нейропатической или сочетать несколько механизмов^1,11,13. Источниками боли могут быть опухолевая инфильтрация тканей, компрессия нервов, поражение костей, патологические переломы, метастазы, растяжение капсулярных структур органов, воспалительные процессы, а также диагностические и лечебные манипуляции, включая хирургическое вмешательство^1,11,13.
Раннее выявление и адекватное лечение болевого синдрома у пациентов с онкологическими заболеваниями имеют ключевое значение. Применение рационального мультимодального подхода способствует поддержанию аппетита, сна, активности, сохранению контакта с владельцем и улучшению качества жизни пациентов10,11. Неконтролируемая боль может усиливать стресс-ответ, ухудшать процесс восстановления и повышать риск развития периферической и центральной сенситизации, что способствует возникновению персистирующей послеоперационной боли^10,14.
Оценку болевого синдрома необходимо проводить до проведения оперативного вмешательства, в раннем послеоперационном периоде и после выписки пациента. Для оценки боли у собак и кошек рекомендуется использовать валидированные шкалы, такие как Glasgow Composite Measure Pain Scale для собак и Glasgow Feline Composite Measure Pain Scale для кошек^1,10. В случае сомнений безопаснее назначить анальгезию и оценить клинический ответ, чем оставлять боль без коррекции у кошек^1,10.
Мультимодальная анальгезия, сочетающая препараты и методы с различными механизмами действия, снижает зависимость от одного класса препаратов и уменьшает риск побочных эффектов¹⁰.
План обезболивания может включать опиоиды при умеренной и выраженной боли, НПВП при отсутствии противопоказаний, кетамин в субанестетических дозах при высокой боли и риске развития сенситизации, применение лидокаина, габапентин или прегабалин при нейропатическом компоненте, регионарную и местную анестезии, а также бережный уход и регулярную переоценку боли^1,2,10,11,13.
НПВП эффективны при наличии воспалительного компонента боли, но требуют осторожности при ряде состояний, таких как дегидратация, почечная дисфункция, коагулопатия, желудочно-кишечные поражения, мастоцитомы и одновременное применение глюкокортикостероидов^1,10.
Габапентин и прегабалин могут применяться при компрессии нервов, периферической нейропатии, хронической боли и подозрении на нейропатический компонент, но могут вызывать седацию и атаксию, особенно у ослабленных пациентов^1,10,11.

Системная анальгезия. Инфузии с постоянной скоростью используются для контроля ожидаемо интенсивной боли или для снижения потребности в ингаляционных анестетиках^2,10.
В проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании, включавшем 29 сук с новообразованиями молочных желез, которым проводилась односторонняя мастэктомия, сравнивались две схемы инфузионной анальгезии: фентанил–лидокаин–кетамин и дексмедетомидин–лидокаин–кетамин¹⁷. Обе схемы обеспечивали адекватную интраоперационную антиноцицепцию. Однако в группе, получавшей фентанил–лидокаин–кетамин, чаще требовался эфедрин для коррекции гипотензии: в 67% случаев против 7% в группе, получавшей дексмедетомидин–лидокаин–кетамин. Эти результаты подчеркивают важность выбора инфузионного протокола с учетом не только ожидаемой интенсивности боли, но и гемодинамического статуса пациента.
Кетамин в субанестетических дозах рассматривается как адъювантный анальгетик, особенно при выраженной боли и риске развития центральной сенситизации^10,15.
Лидокаин у собак может использоваться в составе постоянной внутривенной мультимодальной анальгезии^2,10. У кошек системное применение лидокаина требует большей осторожности. В ходе небольшого исследования было установлено, что у восьми здоровых кошек при проведении овариогистерэктомии применение болюса лидокаина в дозе 2 мг/кг с последующей инфузией в дозе 3 мг/кг/ч в течение 60 минут не приводило к развитию клинических признаков токсичности²⁰. Эти данные могут служить основанием для дальнейшего изучения, но не являются поводом для рутинного увеличения дозировок у кошек с клинически нестабильным состоянием, гериатрическими изменениями, кахексией или онкологическими заболеваниями.

Регионарная и местная анестезии снижают ноцицептивный поток из зоны оперативного вмешательства, уменьшают потребность в системных анальгетиках и позволяют снизить концентрацию ингаляционных анестетиков^2,3. У онкологических пациентов использование регионарных техник особенно актуально при проведении мастэктомии, ампутаций, мягкотканных операций, реконструктивных вмешательств, операций на голове и шее, а также при выраженном болевом синдроме, обусловленном опухолевым процессом^11,13. Для обеспечения анальгезии могут применяться различные методики, включая инфильтрационную анестезию, регионарные блокады, эпидуральную анальгезию, интерплевральное или интраперитонеальное введение местных анестетиков, а также использование перфорированных раневых катетеров после проведения обширных мягкотканных операций^1,3. У представителей мелких пород, пациентов с кахексией или гипопротеинемией особенно важен расчет суммарной дозы местного анестетика с учетом всех путей введения^2,3.

Мониторинг. Минимальный мониторинг во время анестезии должен включать оценку частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления, уровень оксигенации, показатели вентиляции, температуры тела и глубины анестезии. Для онкологических пациентов с высоким анестезиологическим риском, а также при проведении длительных или обширных операций рекомендуется расширение интраоперационного мониторинга. Это может включать инвазивное измерение артериального давления, анализ газов артериальной крови, оценку параметров кислотно-основного состояния, определение концентрации лактата и периодический контроль лабораторных показателей по медицинским показаниям^2,3.
Артериальная гипотензия у пациентов с онкологическими заболеваниями может быть вызвана вазодилатацией под воздействием анестетиков, гиповолемией, кровопотерей, гипопротеинемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или чрезмерной глубиной анестезии^2,5. Коррекция состояния должна основываться на выявленной причине: снижение глубины анестезии, инфузионная терапия, восполнение кровопотери, а также применение инотропных и вазопрессорных препаратов по показаниям.
Гипотермия представляет собой значимый фактор риска, особенно у мелких пород животных, гериатрических и истощенных пациентов. Вероятность ее развития возрастает при длительных операциях, обширных хирургических вмешательствах, интенсивной инфузионной терапии и вазодилатации, применяемой в ходе анестезии^1,2. Гипотермия может существенно замедлить процессы восстановления, ухудшить коагуляцию и усилить послеоперационный дискомфорт^2,7, поэтому активное согревание пациентов рекомендуется начинать заблаговременно.

Послеоперационная анальгезия и уход

Послеоперационный мониторинг представляет собой комплексную оценку состояния пациента в первые часы после хирургического вмешательства. Основные параметры мониторинга включают наличие или отсутствие болевого синдрома, показатели температуры тела, состояние гемодинамики, дыхательной функции, уровня сознания, качество пробуждения, наличие тошноты и рвоты, регургитации, кровотечения, а также способность пациента поддерживать комфортное положение.

Послеоперационный контроль боли

Послеоперационная анальгезия должна быть продолжением плана, начатого на этапе предоперационной подготовки. Она охватывает как ранний предоперационный период, так и период после выписки пациента, особенно у животных с хронической болью или нейропатическими компонентами^1,10,12. План послеоперационного мониторинга должен включать регулярную оценку уровня боли и корректировку анальгетической терапии в зависимости от ответа пациента, оценку аппетита, сна, физической активности, мочеиспускания и дефекации, а также наблюдение за поведенческими реакциями животного. Владельцу необходимо предоставить инструкции по выявлению признаков боли и возможных осложнений¹⁰.
У пациентов с прогрессирующими заболеваниями контроль болевого синдрома, обеспечение комфорта и улучшение качества жизни могут стать основными целями лечения. В таких случаях важно заранее обсудить с владельцем признаки недостаточного обезболивания, которые могут проявляться в виде снижения активности и интереса к окружающей среде, нарушения сна, отказа от корма, избегания контакта, вокализации, агрессии, изменения походки, трудностей при вставании, нарушения гигиены^10,11.
Кетамин в субанестетических дозах рассматривается как перспективный компонент мультимодальной терапии боли, вызванной онкологическим заболеванием, особенно в случаях гипералгезии, аллодинии и предполагаемой центральной сенситизации. Наиболее изученным является его внутривенное введение в виде инфузии с постоянной скоростью (ИПС). В ретроспективном анализе лечения собак и кошек с онкологическими заболеваниями было выявлено, что 4–6-часовая ИПС кетамина в комбинации с лидокаином сопровождалась клиническим улучшением у большинства пациентов²⁴. В другом небольшом предварительном исследовании, включавшем 10 собак с рефрактерной хронической болью, три внутривенные ИПС кетамина также привели к снижению интенсивности боли и улучшению клинического состояния²⁵. Однако с учетом
ограниченной выборки и предварительного характера исследования эти результаты требуют
дальнейшего подтверждения.
Нарушение гемостаза. В послеоперационном периоде могут возникать как гипокоагуляционные состояния, сопровождающиеся кровотечениями, так и гиперкоагуляционные нарушения.
При подозрении на нарушение гемостаза рекомендуется комплексная оценка клинической картины и лабораторных показателей в динамике, включая определение гематокрита, количества тромбоцитов, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, концентраций фибриногена и D-димера. При наличии технической возможности рекомендуется дополнительно выполнить тромбоэластографию или ротационную тромбоэластометрию, которые позволяют более детально оценить состояние системы гемостаза. Такой подход соответствует современному алгоритму диагностики нарушений гемостаза, предложенному для собак с онкологическими заболеваниями в 2026 году²⁶.
Профилактика нарушений гемостаза включает контроль хирургического кровотечения, поддержание адекватного уровня перфузии и нормотермии интраоперационно, коррекцию основного заболевания, эффективное обезболивание, раннюю мобилизацию пациента и минимизацию продолжительности сосудистой катетеризации. Компоненты крови применяются при клинически значимом кровотечении по показаниям. Рутинное назначение антитромботической терапии всем онкологическим пациентам после операции не рекомендуется. Решение о ее применении принимается индивидуально с учетом риска возникновения кровотечения и развития тромбоза.
Эффективный послеоперационный уход направлен на снижение болевого синдрома и минимизацию стресса. Он включает использование мягкой подстилки, аккуратное позиционирование пациента, профилактику пролежней, создание теплой и спокойной окружающей среды, а также минимизацию лишних манипуляций. Болезненные процедуры рекомендуется объединять для уменьшения их количества. Важно контролировать чистоту, а также следить за мочеиспусканием и дефекацией пациента. Для кошек особое внимание следует уделить укрытию, обеспечению тишины, минимизации контакта с собаками и бережному обращению^1,10.

Заключение

Проведение анестезии у пациентов с онкологическими заболеваниями требует от анестезиолога тщательной и последовательной оценки риска. Важными факторами, которые необходимо учитывать, являются анемия, гипопротеинемия, кахексия, нарушения системы гемостаза, дисфункция органов, предшествующее лечение, болевой синдром, возраст пациента и объем планируемого оперативного вмешательства.
Для обеспечения безопасности анестезии необходимо стабилизировать выявленные нарушения, проводить титрование препаратов до достижения необходимого эффекта, применять мультимодальную анальгезию, рационально использовать регионарные техники анестезии, осуществлять расширенный мониторинг состояния пациента и обеспечивать качественное послеоперационное наблюдение.
На сегодняшний день не существует универсального протокола анестезии, который можно было бы назвать оптимальным для всех онкологических пациентов, включая собак и кошек. Практическая задача анестезиолога заключается в поддержании оксигенации, перфузии, температуры тела, адекватной глубины анестезии, эффективного контроля боли и обеспечении спокойного и безопасного восстановления после процедуры. Такой подход позволяет минимизировать риски, связанные с анестезией, и способствует сохранению качества жизни пациента даже при наличии прогрессирующего онкологического заболевания.

Список литературы:

Salazar V. Neoplastic Disease. In: Johnson RA, Snyder LBC, Schroeder C, eds. Canine and Feline Anesthesia and Co-Existing Disease. 2nd ed. 2022.
Lamont LA, Grimm KA, Robertson SA, Love L, Schroeder C, eds. Veterinary Anesthesia and Analgesia: The Sixth Edition of Lumb and Jones. 2024.
Grubb T, Sager J, Gaynor JS, et al. 2020 AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2020;56:59–82.
Finora K. Common paraneoplastic syndromes. Clin Tech Small Anim Pract. 2003;18(2):123–126. doi:10.1053/svms.2003.36629.
Grimm KA, Lamont LA, Tranquilli WJ, Greene SA, Robertson SA, eds. Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia. 5th ed. Wiley-Blackwell; 2015.
Dhaliwal RS, et al. 2023 AAHA Senior Care Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2023;59:1–21.
Baetge CL, Matthews NS. Anesthesia and analgesia for geriatric veterinary patients. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2012;42(4):643–653.
Bergman PJ. Paraneoplastic hypercalcemia. Top Companion Anim Med. 2012;27(4):156–158.
Vail DM, Thamm DH, Liptak JM, eds. Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020.
Gruen ME, Lascelles BDX, Colleran E, et al. 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2022;58(2):55–76.
Fan TM. Pain management in veterinary patients with cancer. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2014;44(5):989–1001. doi:10.1016/j.cvsm.2014.05.005.
Pinheiro AV, Petrucci GN, Dourado A, Silva F, Pires I. Pain Management in Animals with Oncological Disease: Opioids as Influencers of Immune and Tumor Cellular Balance. Cancers. 2024;16(17):3015. doi:10.3390/cancers16173015.
Gaynor JS. Control of cancer pain in veterinary patients. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008;38(6):1429–1448. doi:10.1016/j.cvsm.2008.06.009.
Clark L. Chronic (or persistent) postsurgical pain: a veterinary problem? Vet Anaesth Analg. 2021;48(1):4–6. doi:10.1016/j.vaa.2020.08.007.
Wickstead F, Martinez M. A systematic review of the use of peri-operative systemic ketamine in cats and dogs for analgesia. The Veterinary Journal. 2025;312:106350. doi:10.1016/j.tvjl.2025.106350.
Kaartinen J, Hynes A, Bennett RC. Evidence for the use of total intravenous anaesthesia versus inhalant anaesthetics in dogs: a systematic review. Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2026;53(2):101173. doi:10.1016/j.vaa.2025.101173.
Cardozo HG, Monteiro ER, Correia BS, Ferronatto JVB, et al. Influence of intravenous fentanyl or dexmedetomidine infusions, combined with lidocaine and ketamine, on cardiovascular response, sevoflurane requirement and postoperative pain in dogs anesthetized for unilateral mastectomy. Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2024;51(4):381–390. doi:10.1016/j.vaa.2024.04.006.
Pinheiro AV, Petrucci GN, Dourado A, Pires I. Anaesthesia in Veterinary Oncology: The Effects of Surgery, Volatile and Intravenous Anaesthetics on the Immune System and Tumour Spread. Animals. 2023;13(21):3392. doi:10.3390/ani13213392.
Guo R, Yang WW, Zhong ML, Rao PG, Luo X, et al. The relationship between anesthesia, surgery and postoperative immune function in cancer patients: a review. Front Immunol. 2024;15:1441020. doi:10.3389/fimmu.2024.1441020.
Comassetto F, Serighelli Júnior G, Iepsen LB, et al. Intravenous lidocaine may contribute to postoperative analgesia without detectable adverse effects in cats undergoing ovariohysterectomy: a randomized trial. J Am Vet Med Assoc. 2026;264(3):297–304. doi:10.2460/javma.25.05.0343.
McEntee MC. Veterinary radiation therapy: review and current state of the art. Journal of the American Animal Hospital Association. 2006;42(2):94–109. doi:10.5326/0420094.
Collen EB, Mayer MN. Acute effects of radiation treatment: skin reactions. The Canadian Veterinary Journal. 2006;47(9):931–935.
Collen EB, Mayer MN. Acute oropharyngeal effects of full-course radiation treatment of tumors of the head. The Canadian Veterinary Journal. 2008;49(5):509–512.
Iocolano KE, Looney A, Balkman CE, Hume KR, et al. Retrospective evaluation of outpatient intravenous ketamine-lidocaine infusions for the palliation of cancer pain in dogs and cats. J Am Vet Med Assoc. 2024 Dec 26;263(4):499-506. doi: 10.2460/javma.24.09.0595. PMID: 39724771.
Fry L, Rychel J, Tearney C, Guedes A. Preliminary study of intravenous ketamine infusions for the management of chronic pain in dogs. Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2025;52(1):124.e3–124.e4. doi:10.1016/j.vaa.2024.11.016.
Pazzi P, Kristensen AT. Thromboembolic disease and hemostatic alterations in tumor-bearing dogs - A narrative review. Front Vet Sci. 2026 Jun 5;13:1818630. doi: 10.3389/fvets.2026.1818630.

Особенности анестезии у пациентов с онкологическими заболеваниями