Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Смолина В. В., ветеринарный врач-анестезиолог. ВК Сложного Случая, г. Санкт-Петербург

Введение

Кесарево сечение (КС) у собак и кошек является одной из наиболее ответственных операций в ветеринарной практике. Эта процедура требует комплексного подхода, включающего элементы акушерства, интенсивной терапии и анестезиологии. В отличие от многих других хирургических вмешательств, КС предполагает участие сразу двух категорий пациентов – матери и плодов, что подразумевает двойную клиническую ответственность. Ведение таких пациентов требует глубокого понимания физиологии и фармакокинетики лекарственных средств, чтобы обеспечить максимально плавную, качественную и безопасную анестезию как для матери, так и для плодов^1-3,13.

Несмотря на большое количество практических рекомендаций, выбор препаратов и методик остается предметом дискуссии, а доказательная база – фрагментарной. Многие подходы заимствованы из акушерской анестезиологии человека, однако физиологические различия между видами и особенности многоплодной беременности животных требуют особого подхода^1-3,6,7.
Беременность сопровождается комплексом системных изменений в организме матери, которые направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода и подготовку организма к родам^1-4. В данной статье будут рассмотрены наиболее значимые из этих изменений.

Физиологические изменения при беременности и их значение для анестезиолога

Сердечно-сосудистая система

При беременности происходит существенный рост объема циркулирующей крови (ОЦК). Это обусловлено увеличением объема плазмы, которое происходит непропорционально с увеличением количества форменных элементов крови, что может приводить к физиологической анемии беременности ^3-5. По некоторым опубликованным данным, выраженность анемии может коррелировать с количеством плодов^32,33. Увеличение ОЦК приводит к повышению преднагрузки. Это, в сочетании с гормональными изменениями, такими как возросший уровень прогестерона, плацентарные вазоактивные медиаторы, провоцирует увеличение ударного объема и сердечного выброса на 40–50%. В период родов ОЦК может дополнительно увеличиваться еще на 20% из-за усиления симпатической активности и гормональной стимуляции^6,7.
Однако при всех этих изменениях происходит снижение сердечного резерва.
Важным моментом является то, что маточно-плацентарный кровоток не обладает ауторегуляцией и напрямую зависит от системного артериального давления^1-3. Это означает, что любое снижение системного артериального давления матери, вызванное воздействием анестетиков, стрессом или болевым синдромом, может резко снизить перфузию плодов^1-3,24. Кроме того, физиологическая вазодилатация при беременности (из-за воздействия прогестерона, плацентарных факторов) снижает сосудистый тонус – это также увеличивает риск развития гипотензии^1-3,6,7.
Периферическая вазодилатация, снижение сердечного выброса или гипотензия, вызванная применением анестезии, может существенно уменьшать маточно-плацентарный кровоток. По этой причине критически важна стабильная гемодинамика: рекомендуется поддерживать систолическое давление не ниже 90% от исходного давления в сознании, для этого могут потребоваться инфузионная терапия и, при необходимости, вазопрессоры^1-3,24.
Также следует учитывать риск компрессии крупных каудальных сосудов маткой, особенно при многоплодной беременности или у животных с ожирением. Уменьшение венозного возврата ухудшает сердечный выброс и может провоцировать возникновение резких гемодинамических нарушений, поэтому рекомендуется избегать длительного положения животного на спине^1-3,11,12.
Во время беременности высокий уровень факторов свертывания крови создает состояние физиологической гиперкоагуляции к концу срока беременности, что снижает риск кровотечений, но повышает вероятность тромботических осложнений, особенно в условиях ограниченной подвижности или при наличии сопутствующих заболеваний ^3,6,7.

Респираторная система

Респираторные изменения, происходящие во время беременности, направлены на удовлетворение увеличенной потребности в кислороде и компенсацию механического воздействия увеличенной матки на диафрагму. Увеличение объема брюшной полости приводит к смещению диафрагмы в краниальном направлении, что снижает функциональную остаточную емкость (ФОЕ) легких на 15–20%, уменьшая резерв дыхательной системы и толерантность к апноэ^1-3,7. Рост уровня прогестерона стимулирует дыхательный центр, тем самым вызывая увеличение минутной вентиляции на 20–50% и легкий респираторный алкалоз – компенсаторная гипервентиляция поддерживает высокий уровень насыщения кислородом, однако при возникновении апноэ или обструкции дыхательных путей существенно возрастает риск развития гипоксии^6,7,34. Повышенная потребность в кислороде, сниженные респираторные резервы и склонность к гиповентиляции делают беременных животных уязвимыми к гипоксии и гиперкапнии, особенно во время индукции и экстубации.
Для минимизации рисков рекомендуется проводить преоксигенацию в течение 3–5 минут до интубации, быть готовым к быстрой интубации и обеспечению постоянной кислородной поддержки, а также к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В дополнение интраоперационно можно использовать положение пациента с приподнятым головным концом (положение антитренделенбурга)^1,23,31,34.

Желудочно-кишечный тракт и риск регургитации/аспирации

Гормональные изменения, главным образом повышенный прогестерон, снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера и замедляют моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В сочетании с этим фактором увеличение внутрибрюшного давления, вызванное ростом матки, повышает риск регургитации желудочного содержимого и развития аспирационной пневмонии. Особенно уязвимы представители брахицефальных пород, которые и без того предрасположены к регургитации ^1,10,11. В связи с этим при проведении кесарева сечения (КС) важна защита дыхательных путей: применение антиэметиков, интубация, отложенная экстубация, положение тела с приподнятым головным концом до восстановления сознания^1,3,11,31.

Плацентарный транспорт лекарственных веществ

Плацента у собак и кошек относится к эндотелиохориальному типу, который характеризуется относительно высокой проницаемостью для большинства анестезиологических средств^1-3,13. Основной механизм транспорта веществ через плаценту – простая диффузия, которая усиливается при высокой липофильности и низком уровне ионизации вещества.

Факторы, усиливающие проникновение препарата к плоду:

малая молекулярная масса;
высокая липофильность (летучие анестетики, пропофол);
низкая степень связывания с белками (при гипоальбуминемии);
повышенный сердечный выброс матери и плацентарный кровоток.

Ионизационная ловушка. Фетальная кровь характеризуется более низким pH по сравнению с материнской. В результате слабые основания, такие как опиоиды, местные анестетики, могут задерживаться в плаценте или проникать в ткани плода, переходя в ионизированную форму. Это особенно важно при ацидозе, который усиливает накопление препаратов в тканях плода^1-3,13.

Типы кесарева сечения

Ветеринарный врач-анестезиолог может столкнуться с различными ситуациями при проведении кесарева сечения. В зависимости от обстоятельств операция может быть плановой или экстренной^1,11,31,34.
Плановое вмешательство дает возможность заблаговременно подготовиться к операции всей команде, а также обеспечить адекватную подготовку матери: стабилизировать гемодинамику, провести преоксигенацию, спланировать регионарную анальгезию, подготовить инфузионную и реанимационную поддержку.
Экстренное кесарево сечение зачастую выполняется в условиях, когда самка поступает в клинику в обезвоженном и истощенном состоянии после длительных схваток, с метаболическим ацидозом у плодов, что увеличивает риск выраженной гипотензии и угнетения после рождения. В таких случаях повышается вероятность осложнений и даже гибели как у матери, так и у щенков^8-13.
В экстренных случаях тактика должна быть направлена на быструю коррекцию скомпрометированных состояний, обеспечение быстрой индукции анестезии и минимизацию времени от введения анестетика до извлечения плодов, а также на осуществление неонатальной поддержки^1,9,11-13,31.

Премедикация

Фармакокинетика у беременных животных изменена, поэтому дозу препаратов необходимо рассчитывать на идеальную массу тела (в среднем итоговая доза на 25–40% ниже стандартной дозы для небеременного животного)^1-3,31,34. Хотя идеального препарата, полностью безопасного для матери и новорожденных, не существует, современный подход заключается в использовании минимально эффективных доз с учетом того, что практически любой препарат может проникать через плацентарный барьер^1-3,13.
Потребность в премедикации зависит от состояния и темперамента матери. Премедикация обеспечивает седативный и анальгезирующий эффекты, что позволяет снизить потребность в индукционных и ингаляционных анестетиках, уменьшает стресс и тревожность (особенно если родовая деятельность уже началась), облегчает постановку внутривенного катетера и начало инфузионной терапии. Важно использовать препараты, действие которых обратимо^13,31.
Премедикация долгое время оставалась предметом научных дискуссий. Традиционно ее использования избегали из-за потенциального риска депрессии у плода. Однако современные исследования все чаще подтверждают, что полный отказ от премедикации может привести к противоположному эффекту: выраженные стресс и боль у матери повышают уровень катехоламинов, вызывают вазоконстрикцию сосудов матки, увеличивают частоту дыхательных движений, что может потребовать введения более высоких доз ингаляционных анестетиков для обеспечения адекватного обезболивания. Данные факторы могут оказывать более негативное влияние на состояние новорожденных и матери по сравнению с использованием малых доз опиоидов^13,15,30,31. Тем не менее применение седативных препаратов требует осторожности.
Ацепромазин редко используется из-за выраженной вазодилатации и способности снижать сердечный выброс, тогда как α2-агонисты можно применять в низких дозах, и их преимущество заключается в возможности реверсирования. Согласно некоторым исследованиям^15,22, дексмедетомидин в низких дозах (0,002 мг/кг) характеризуется минимальным трансплацентарным переносом и не ухудшает показатели выживания плодов, что делает его относительно безопасным для использования у беременных животных.
Бензодиазепины, хотя и могут вызывать вялость у новорожденных, имеют обратимый эффект благодаря антидоту флумазенилу и могут использоваться для нестабильных или крайне тревожных животных.
Опиоиды, такие как фентанил и буторфанол, также могут быть рассмотрены для премедикации, поскольку они обеспечивают качественную анальгезию и возможность полной или частичной обратимости при необходимости. Морфин проникает через плаценту медленнее других опиоидов, но его склонность вызывать рвоту ограничивает его применение у беременных.

Индукция

Наиболее часто используемым препаратом для индукции при проведении кесарева сечения считается пропофол, который обеспечивает быстрое наступление анестезии, предсказуемый эффект и позволяет оперативно провести интубацию пациента. Следует вводить препарат медленно и титровать дозу до достижения желаемого эффекта, учитывая повышенную чувствительность к лекарственным средствам у беременных животных.
Пропофол легко проходит через плаценту и вызывает вазодилатацию, поэтому перед его использованием рекомендуется проведение инфузионной терапии. Данный препарат не обладает анальгезирующим эффектом, но может применяться для поддержания анестезии^13,14,19,20. Средние дозы пропофола составляют 2–6 мг/кг при медленном болюсном введении.
В ходе исследования, направленного на изучение воздействия комбинации пропофола (доза 2,5 мг/кг внутривенно) и дексмедетомидина (доза 2 мкг/кг внутривенно) на фоне анестезии изофлураном было установлено, что дексмедетомидин обладает крайне низкой способностью проникать через плацентарный барьер¹⁵. Пропофол, напротив, проникает через плаценту, однако его выведение происходит достаточно быстро. Не существует четких рекомендаций относительно оптимального временного интервала между введением пропофола и извлечением плодов. На состояние плодов оказывают влияние исходное состояние матери и плодов, длительность анестезии, концентрация ингаляционного анестетика и время до извлечения плодов^8,9,12,13.
Альфаксолон (доза 2–5 мг/кг) является равноценной альтернативой пропофолу и демонстрирует сопоставимые результаты по жизнеспособности новорожденных. Препарат также проникает через плацентарный барьер. В сравнительном исследовании действия альфаксолона и пропофола на собак было установлено отсутствие материнской смертности и одинаковая выживаемость щенков. При этом показатели по шкале Апгар в группе, получавшей альфаксолон, были выше через 5, 15 и 60 минут¹⁶ после родов. Полученные данные позволяют рассматривать альфаксолон как альтернативу пропофолу для индукции, особенно у собак, однако результаты исследований зависели также и от протокола поддержания анестезии^13,16-18,21.

Поддержание анестезии

Поддержание анестезии, как правило, осуществляется с использованием ингаляционных препаратов, таких как изофлуран или севофлуран^1-3,13,14,34. Все ингаляционные анестетики легко проникают через плацентарный барьер и вызывают дозозависимую депрессию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У новорожденных ингаляционные анестетики быстро элиминируются при появлении самостоятельного дыхания^13,34, однако их дозозависимое кардиодепрессивное действие требует тщательного мониторинга и контроля глубины анестезии на минимально возможном уровне.
Перед родами у беременных животных потребность в ингаляционных анестетиках может снижаться: МАС ингаляционных анестетиков, включая изофлуран, уменьшается примерно на 25-40%, что связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности, включая влияние прогестерона и других факторов^31,34.
Чрезмерная глубина ингаляционной анестезии ассоциирована с низкими показателями Апгар у новорожденных и повышенным риском их гибели^12,13. Комбинированные протоколы анестезии на основе пропофола и изофлурана считаются оптимальными.
Также можно вводить опиоиды посредством инфузии с постоянной скоростью, если анальгезия обеспечивается за счет их применения. Зачастую для поддержания седации у пациентов достаточно использования изофлурана (0,5–1,0%) при условии предварительной премедикации и качественной анальгезии.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия – одна из наиболее эффективных и безопасных стратегий мультимодальной анальгезии при кесаревом сечении. Методы регионарной анестезии уменьшают потребность в системных препаратах и улучшают восстановление пациента после оперативного вмешательства ^{24, 26-28}.
Эпидуральная анестезия (ЭА) является распространенным методом анальгезии при кесаревом сечении^24-26. Однако ее применение требует осторожности из-за риска развития гипотензии, а также наличия общих противопоказаний, таких как гиповолемия, коагулопатии, сепсис, инфекционные процессы и травмы в области пункции. У беременных животных объем вводимого анестетика должен быть снижен на 25–35%, что обусловлено уменьшением объема эпидурального пространства. Гипотензия – наиболее частое осложнение вследствие эпидуральной анестезии, поэтому необходимо выполнять ЭА под пристальным контролем артериального давления^1,3,24,25,34.
Эпидуральная анестезия с использованием лидокаина (доза 2–3 мг/кг) обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание и демонстрирует улучшенные показатели жизнеспособности новорожденных. Предпочтение отдается лидокаину из-за быстрого начала действия (через 5–10 минут) и более короткой продолжительности (60–90 минут), что соответствует длительности выполнения кесарева сечения^24-26 и способствует быстрому восстановлению матери.
Миофасциальные техники, выполняемые под ультразвуковой навигацией, такие как блокада квадратной мышцы поясницы (QL) и блокада поперечного пространства живота (TAP), становятся все более популярными благодаря их эффективности и относительной безопасности. Кроме того, даже такие относительно несложные техники, как внутрибрюшное введение местного анестетика и инфильтрация вдоль хирургического разреза, тоже могут быть эффективными^27,28.

Послеоперационная анальгезия и уход

Важную роль в послеоперационном контроле боли играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые традиционно применялись однократно после проведения операции. Однако современные данные позволяют продлевать курс НПВП у клинически стабильных матерей. При мастите НПВП не являются абсолютным противопоказанием, однако требуют большей осторожности, поскольку исследования показали, что при воспалении молочной железы концентрация карпрофена в молоке может повышаться²⁹. Эти препараты рекомендуется вводить в раннем послеоперационном периоде, предпочтительно через некоторое время после завершения операции, чтобы избежать риска развития гипоперфузии почек на фоне возможной интраоперационной гипотензии.
Парацетамол широко используется для послеоперационной анальгезии у собак, однако он токсичен для кошек^1-3,35.
Регионарные методы анестезии по линии разреза позволяют продлевать анальгезию на протяжении нескольких часов после проведения операции и минимизировать потребность в системных препаратах²⁸.

Заключение

Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения у собак и кошек требует комплексного подхода, предполагающего глубокое понимание физиологии беременности и особенностей влияния анестезиологических препаратов на организм матери и плодов. Также критическое значение имеет интраоперационный мониторинг: непрерывный контроль результатов электрокардиографии (ЭКГ), пульсоксиметрии (SpO₂), капнографии (EtCO₂) и измерения артериального давления (АД). Крайне важно отслеживать температуру тела и уровень глюкозы крови, особенно у мелких пород собак и кошек.
Особое внимание следует уделять потенциальным рискам анестезии у беременных животных. Наиболее значимыми из них являются гипотензия и снижение маточно-плацентарного кровотока, гипоксия и гиповентиляция вследствие уменьшения респираторных резервов, а также высокий риск регургитации и аспирации желудочного содержимого. Дополнительную опасность представляет депрессия новорожденных, связанная с трансплацентарным проникновением анестетиков и анальгетиков.
В экстренных случаях неблагоприятное влияние могут оказывать метаболический ацидоз плодов, гиповолемия и истощение матери после длительных родов. Понимание этих рисков и их своевременная профилактика – поддержание стабильной гемодинамики, обеспечение адекватной оксигенации, защита дыхательных путей и минимизация времени до извлечения плодов – являются ключевыми факторами снижения частоты осложнений ^9-11,13,31.
Успех операции определяется не только выбранной техникой анестезии, но и качеством подготовки, мониторинга, взаимодействием команды и своевременной реакцией на изменения состояния матери и плодов. Индивидуализация протокола, использование минимально необходимых доз анестетиков и разумное сочетание системной и регионарной анальгезии позволяют добиться оптимальных результатов и снизить риск развития осложнений^{1-3,11,13,24,26-29,31,34}.

Список литературы:

Robertson S. Anaesthetic management for caesarean sections in dogs and cats // In Practice. 2016. Vol. 38(7). P. 327–339. DOI: 10.1136/inp.i3201.
Claude A., Meyer R.E. Anaesthesia for caesarean section and for the pregnant patient // BSAVA Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia. 3rd ed. BSAVA, 2016. P. 366–375.
Raffe M.R. Anesthetic considerations during pregnancy and for the newborn // Veterinary Anesthesia and Analgesia: The Fifth Edition of Lumb and Jones. Wiley Blackwell, 2015. P. 708–719.
Lopate C. Reproductive physiology of canine pregnancy and parturition and conditions of the periparturient period // Management of Pregnant and Neonatal Dogs, Cats, and Exotic Pets. Wiley Blackwell, 2012. P. 25–41.
Kimura T., Kotani K. Perinatal veterinary medicine-related evaluation in hematological and serum biochemical profiles of experimental beagles throughout pregnancy and parturition // Animal Models and Experimental Medicine. 2018. Vol. 1(4). P. 282–294. DOI: 10.1002/ame2.12043.
Sanghavi M., Rutherford J.D. Cardiovascular physiology of pregnancy // Circulation. 2014. Vol. 130(12). P. 1003–1008. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009029.
Tan E.K., Tan E.L. Alterations in physiology and anatomy during pregnancy // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2013. Vol. 27(6). P. 791–802. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2013.08.001.
Moon-Massat P.F., Erb H.N. Perioperative factors associated with puppy vigor after delivery by cesarean section // Journal of the American Animal Hospital Association. 2002. Vol. 38(1). P. 90–96. doi: 10.5326/0380090.
Schmidt K., Feng C., Wu T., Duke-Novakovski T. Influence of maternal, anesthetic, and surgical factors on neonatal survival after emergency cesarean section in 78 dogs: a retrospective study (2002 to 2020) // Canadian Veterinary Journal. 2021. Vol. 62(9). P. 961–968.
Adams D.J., Ellerbrock R.E., Wallace M.L. et al. Risk factors for neonatal mortality prior to hospital discharge in brachycephalic and nonbrachycephalic dogs undergoing cesarean section // Veterinary Surgery. 2022. Vol. 51(7). P. 1052–1060. DOI: 10.1111/vsu.13868.
Cain J., Davidson A. Canine Cesarean Section: Emergency and Elective // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2023. Vol. 53(5). P. 1123–1146.
Antończyk A., Kiełbowicz Z., Niżański W., Ochota M. Comparison of 2 anesthetic protocols and surgical timing during cesarean section on neonatal vitality and umbilical cord blood parameters // BMC Veterinary Research. 2023. Vol. 19(1). P. 48. DOI: 10.1186/s12917-023-03607-2.
Navarro-Altuna V., Purwin S., Ranninger E. The influence of anaesthesia drugs on puppy vitality after caesarean section: a systematic review // Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2025. Vol. 52(2). P. 129–144. DOI: 10.1016/j.vaa.2024.11.007.
Funkquist P.M., Nyman G.C., Löfgren A.J., Fahlbrink E.M. Use of propofol-isoflurane as an anesthetic regimen for cesarean section in dogs // Journal of the American Veterinary Medical Association. 1997. Vol. 211(3). P. 313–317.
Groppetti D., Di Cesare F., Pecile A. et al. Maternal and neonatal wellbeing during elective C-section induced with a combination of propofol and dexmedetomidine: how effective is the placental barrier in dogs? // Theriogenology. 2019. Vol. 129. P. 90–98. DOI: 10.1016/j.theriogenology.2019.02.019.
Doebeli A., Michel E., Bettschart R. et al. Apgar score after induction of anesthesia for canine cesarean section with alfaxalone versus propofol // Theriogenology. 2013. Vol. 80(8). P. 850–854. DOI: 10.1016/j.theriogenology.2013.07.006.
Conde Ruiz C., Del Carro A.P., Rosset E. et al. Alfaxalone for total intravenous anaesthesia in bitches undergoing elective caesarean section and its effects on puppies: a randomized clinical trial // Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 2016. Vol. 43(3). P. 281–290. DOI: 10.1111/vaa.12298.
Srithunyarat T., Jitpean S., Wipoosak P. et al. Apgar scores in puppies following the induction of etomidate compared with alfaxalone or propofol for cesarean section // Veterinary World. 2024. Vol. 17(3). P. 527–534. DOI: 10.14202/vetworld.2024.527-534.
Luna S.P.L., Cassu R.N., Castro G.B. et al. Effects of four anaesthetic protocols on the neurological and cardiorespiratory variables of puppies born by caesarean section // Veterinary Record. 2004. Vol. 154(13). P. 387–389. doi: 10.1136/vr.154.13.387.
Vilar J.M., Batista M., Pérez R. et al. Comparison of 3 anesthetic protocols for the elective cesarean-section in the dog: effects on the bitch and the newborn puppies // Animal Reproduction Science. 2018. Vol. 190. P. 53–62. DOI: 10.1016/j.anireprosci.2018.01.007.
Di Cesare F., Brioschi F.A., Ravasio G. et al. Dexmedetomidine and alfaxalone intravenous co-administration for the induction of general anaesthesia in bitches undergoing C-section: impact on newborn viability and pharmacokinetics // Theriogenology. 2025. Vol. 247. doi:10.1016/j.theriogenology.2025.117578.
Di Franco C., Evangelista F., Briganti A. Multiple uses of dexmedetomidine: mini-review // Frontiers in Veterinary Science. 2023. Vol. 10. P. 1135124. DOI: 10.3389/fvets.2023.1135124.
McNally E.M., Robertson S.A., Pablo L.S. Comparison of time to desaturation between preoxygenated and nonpreoxygenated dogs following sedation with acepromazine maleate and morphine and induction of anesthesia with propofol // American Journal of Veterinary Research. 2009. Vol. 70(11). P. 1333–1338. DOI: 10.2460/ajvr.70.11.1333.
Martin-Flores M., Moy-Trigilio K.E., Campoy L., Gleed R.D. Retrospective study on the use of lumbosacral epidural analgesia during caesarean section surgery in 182 dogs: impact on blood pressure, analgesic use and delays // Veterinary Record. 2021. Vol. 188(8). DOI: 10.1002/vetr.134.
Jones R.S. Epidural analgesia in the dog and cat // Veterinary Journal. 2001. Vol. 161(2). P. 123–131. DOI: 10.1053/tvjl.2000.0528.
Antończyk A., Ochota M. Is an epidural component during general anaesthesia for caesarean section beneficial for neonatal puppies’ health and vitality? // Theriogenology. 2022. Vol. 187. P. 1–8. DOI: 10.1016/j.theriogenology.2022.04.015.
Cicirelli V., Burgio M., Lacalandra G.M., Aiudi G.G. Local and regional anaesthetic techniques in canine ovariectomy: a review of the literature and technique description // Animals. 2022. Vol. 12(15). P. 1920. DOI: 10.3390/ani12151920.
Brioschi F.A., Ravasio G., Ferrari F. et al. Comparison of intraperitoneal and incisional lidocaine or ropivacaine irrigation for postoperative analgesia in dogs undergoing major abdominal surgeries // PLOS One. 2023. Vol. 18(4). P. e0284379. DOI: 10.1371/journal.pone.0284379.
Ferrari D., Lundgren S., Holmberg J. et al. Concentration of carprofen in the milk of lactating bitches after cesarean section and during inflammatory conditions // Theriogenology. 2022. Vol. 181. P. 59–68. DOI: 10.1016/j.theriogenology.2022.01.016.
Abreu R.A., Almeida L.L., Brito M.M. et al. Maternal and neonatal cortisol and catecholamines throughout vaginal eutocia and C-section in dogs // Domestic Animal Endocrinology. 2024. Vol. 87. P. 106838.
Cameron-Blackie A. Anaesthetic management of caesarean sections in dogs // The Veterinary Nurse. 2023. Vol. 14(3). P. 122–129.
De Cramer K.G.M., Joubert K.E., Nöthling J.O. Hematocrit changes in healthy periparturient bitches that underwent elective cesarean section // Theriogenology. 2016. Vol. 86. P. 1333–1340. doi: 10.1016/j.theriogenology.2016.04.075.
Kaneko M., Nakayama H., Igarashi N., Hirose H. Relationship between the number of fetuses and the blood constituents of beagles in late pregnancy // Journal of Veterinary Medical Science. 1993. Vol. 55. P. 681–682. doi: 10.1292/jvms.55.681.
Ryan S.D., Wagner A.E. Cesarean section in dogs: anesthetic management // Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. 2006. Vol. 28(1). P. 44–53.
Allen A.L. The diagnosis of acetaminophen toxicosis in a cat // Canadian Veterinary Journal. 2003. Vol. 44(6). P. 509–510.

Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения у собак и кошек