Актуальность
Синдром Фанкони – заболевание, которое редко встречается ветеринарному врачу в клинической практике. Терапевтический контроль данного заболевания сложен и иногда непонятен коллегам, которые впервые столкнулись с ним. В ветеринарной русскоязычной литературе содержится мало сведений о контроле и лечении данного заболевания. Есть определенные статьи с хорошим литературным обзором, но без клинических рекомендаций1. Складывается впечатление, что данная патология, как «темная лошадка» в ветеринарии – либо о ней знают немного, либо не знают ничего.Цель статьи: поделиться с коллегами своим опытом лечения пациентов с данной проблемой.
Введение
Синдром Фанкони характеризуется общим нарушением реабсорбционной функции проксимального отдела почечных канальцев, приводящим к чрезмерной потере с мочой воды, глюкозы, фосфатов, натрия, калия, бикарбоната, мочевой кислоты, аминокислот и белка. Данный факт становится причиной возникновения глюкозурии, бикарбонатурии, фосфатурии, калийуреза, протеинурии и аминокислотурии. Эти состояния, в свою очередь, приводят к гипогликемии, гипофосфатемии, гипокалиемии и метаболическому ацидозу. Также может наблюдаться кетонурия. Скорость клубочковой фильтрации может на начальном этапе быть нормальной, а впоследствии снижаться в процессе развития заболевания. Это может привести к азотемии. Иногда наблюдается снижение способности почек к концентрированию мочи, что приводит к изостенурии или гипостенурии21,37. Синдром Фанкони у собак был впервые описан в 1976 году15,16,36.Причины развития болезни
Существуют два различных типа синдрома Фанкони: наследственный и приобретенный. Наследственный синдром Фанкони чаще всего встречается у собак породы басенджи. Синдром Фанкони у басенджи вызван мутацией в гене FAN1 (Fanconi anemia-associated nuclease 1), который является частью семейства генов миотубуларин тирозинфосфатазы4,6,7,35. Эта мутация охватывает от 10 до 30% представителей породы18. Наследственный синдром Фанкони редко встречается у таких пород собак, как норвежский элкхаунд20, ирландский волкодав5, йоркширский терьер и других13,14,16,32,34,37,40. Описанный приобретенный синдром Фанкони был связан с нефротоксикозом, вызванным гентамицином8, амоксициллином3 или потенциально токсичными веществами, такими как свинец29 или медь30. Есть сведения о развитии синдрома Фанкони вследствие гипопаратиреоза22 и лептоспироза у собак39,41. Данное заболевание также может существовать и в идиопатической форме7. Зафиксированы случаи развития приобретенного синдрома Фанкони у собак, потреблявших в пищу вяленое мясо преимущественно на основе курицы китайского производства. На текущий момент остается неясным этиологический фактор, способствующий развитию указанного синдрома при употреблении мяса11,12,26-28,33,36,42. Не так давно были опубликованы данные о приобретенном синдроме Фанкони у мальтийской болонки после лечения фирококсибом, цефадроксилом, трамадолом и фамотидином2. Также имеются сообщения о случаях приобретенного синдрома Фанкони у кошек, которые получали лечение хлорамбуцилом по поводу алиментарной лимфомы или воспалительного заболевания кишечника18,38.Клиника
Наиболее распространенными клиническими признаками синдрома Фанкони являются полиурия и полидипсия. Другие клинические проявления, информация о распространённости которых варьируется, включают потерю веса при сохранении нормального аппетита, слабость, нарушение мочеиспускания и недержание мочи10,18.Диагностика
Диагноз «синдром Фанкони» ставится на основании анализа концентраций в моче и крови таких растворенных веществ, как глюкоза, натрий, фосфор, калий, бикарбонат и аминокислоты. У большинства больных собак наблюдаются низкие уровни этих веществ в крови и их повышенное содержание в моче. Однако некоторые животные способны поддерживать нормальные биохимические показатели сыворотки крови, в то время как у других развиваются гипонатриемия, гипокалиемия, гипофосфатемия и гипокальциемия, которые могут возникать по отдельности или одновременно18,40. Глюкозурия обнаруживается почти у всех больных собак, при этом концентрация глюкозы в крови может находиться в пределах нормы. Это связано с неспособностью проксимальных канальцев реабсорбировать данные вещества. В конечном итоге это приводит к обезвоживанию, нарушению кислотно-щелочного баланса и дефициту электролитов. По общему клиническому анализу мочи часто определяют изостенурию или гипостенурию, хотя есть сообщения о том, что у многих больных собак, по-видимому, остается нормальной концентрационная способность почек, когда их лишают воды (тест с водной депривацией)43. По мере прогрессирования заболевания развиваются гиперхлоремия, метаболический ацидоз и почечная недостаточность с азотемией. В литературных источниках есть сведения о прогрессировании хронической почечной недостаточности, которая у некоторых собак может развиться в течение нескольких месяцев после появления клинических признаков, в то время как у других она может не развиваться в течение многих лет17. Всем собакам с признаками синдрома Фанкони необходимо проводить анализ газового состава венозной крови, поскольку дальнейшая терапия будет основываться на его результатах23.У пациентов с синдромом Фанкони будут наблюдаться снижение НСО3 и отрицательный избыток щелочей, что указывает на потерю бикарбонатов. Для породы басенджи изготовлен генетический тест (метод секвенирования ДНК), который доступен в Российской Федерации в ряде независимых лабораторий.
Лечение
Хотя у собак клинические признаки могут быть преходящими при синдроме Фанкони, вторичном по отношению к устраняемой исходной причине, у большинства пораженных животных заболевание носит хронический и персистирующий характер. В целом терапия первичного и вторичного синдрома Фанкони сводится к поддержке, направленной на устранение дефицита белка, электролитов и бикарбонатов, а также азотемии у пациента. Если при диагностике животного выявляются тяжелая азотемия, дефицит электролитов и/или метаболический ацидоз, такому пациенту показано стационарное лечение с применением инфузионной терапии18,23. В задачи данной статьи не входит рассмотрение этого вида лечения.Цель длительного поддерживающего лечения сводится к устранению метаболического ацидоза с помощью заместительной терапии потерь электролитов, бикарбонатов, белков, витаминов. Главная цель – нормализовать уровень рН крови. При условии достижения всех терапевтических целей собака может прожить полноценную, активную и продолжительную жизнь. Необходимо обеспечить животному постоянный доступ к свежей воде, поскольку, как было сказано выше, у таких пациентов обычно наблюдаются полиурия и полидипсия различной степени выраженности, что повышает риск обезвоживания18,23.
Регуляция кислотно-щелочного равновесия в организме
Далее автор хотел бы углубиться в гидрокарбонатную буферную систему с позиции биохимии и физиологии, поскольку понимание этого механизма ведет к осмыслению патологического процесса и дальнейшей терапевтической коррекции.Буфером называют вещество, способное обратимо связываться с ионами водорода (Н+) и образовывать слабую кислоту. Свободные ионы водорода в организме животного образуются постоянно, и если будет отсутствовать буферная система, то концентрация ионов водорода будет несовместимой с жизнью. Известно, что гидрокарбонатная буферная система представляет собой слабую угольную кислоту (Н2СО3) и гидрокарбонат натрия (NaHCO3). Угольная кислота образуется в организме при возникновении реакции углекислого газа (CO2) и воды (H2O) с помощью фермента карбоангидразы. Формула реакции будет выглядеть так24:
Нормальное содержание ионов Н+ составляет приблизительно 0,00000004 экв/л. Поскольку концентрация водорода сильно занижена и цифра очень громоздкая, концентрацию ионов Н+ принято выражать в логарифмическом виде: рН = - log [0,00000004] = 7,424.
Для успешного лечения синдрома Фанкони важно оценивать кислотно-щелочное равновесие, которое будет выражаться в значении уровня рН. Если лаборатория не может определить уровень рН крови, то, зная содержание НСО3 и РСО2 (в клинической лаборатории не измеряют общее количество СО2, а определяют парциальное давление двуокиси углерода (РСО2)), его можно вычислить с помощью уравнения Гендерсона – Хассельбаха по формуле1,24:
На сегодняшний день существуют онлайн-калькуляторы, помогающие вычислить НСО3, если известны рН, РСО2 и избыток оснований (автор может порекомендовать интернет-ресурс, которым он пользуется сам: ссылка.
Уменьшение ионов водорода в жидких средах называется алкалозом, а избыток – ацидозом. Сидром Фанкони приводит к уменьшению НСО3 во внеклеточной жидкости. Данное состояние будет именоваться как метаболический ацидоз.
Клинический случай
В своей клинической практике автор проводил лечение трех животных с синдромом Фанкони (два из них – породы левретка, одно – смешанной породы (метис)). В данной статье рассматривается клинический случай собаки смешанной породы, поскольку два других пациента были подвергнуты эвтаназии (один – в результате развившейся инфекции мочевыделительной системы с резистентностью к назначаемым антибиотикам; второй – по этическим соображениям хозяев – «тяжело было принимать животное с непрекращающейся полиурией и полидипсией»).Пациент: собака, метис в возрасте 5 лет, весом 12 кг. В июне 2022 года владельцы обратились в клинику города Пущино Московской области с жалобами на изнуряющую полиурию, полидипсию, никтурию и небольшую потерю веса у питомца.
Anamnesis vitae. Животное квартирного содержания, других животных, проживающих вместе с ним, нет. Своевременно вакцинировано и обработано от глистов и эктопаразитов. Собака получает готовый рацион одного из коммерческих производителей. В 2021 году была проведена овариогистерэктомия.
Anamnesis morbi. Со слов владельцев, данное состояние отмечается в течение трех месяцев. Ранее обращались в стороннюю клинику, где был поставлен диагноз «цистит» и назначена эмпирическая антибиотикотерапия (действующее вещество амоксициллин) курсом на 7 дней. После прохождения курса лечения животному не стало лучше. Состояние, с которым обратились владельцы, развивалось довольно быстро без способствующих этому причин. При сборе анамнеза выяснилось, что разного рода вкусные поощрения владельцы не практикуют, поскольку боятся нежелательных реакций на пищу. Владельцы сообщили о том, что количество выпиваемой жидкости за сутки у собаки составляет более двух литров.
Status presents. У животного отмечается потеря массы тела, по системе балльной оценки упитанности – 2/9 баллов. Других значимых отклонений при объективном осмотре выявлено не было.
Диагностика
Пациенту было проведено первичное УЗИ брюшной полости с дальнейшим забором мочи методом цистоцентеза. По заключению ультрасонографического исследования выявили небольшое количество взвеси в мочевом пузыре. Других ультразвуковых признаков патологических изменений органов выявлено не было.У животного взяли кровь для проведения расширенного биохимического и общего клинического анализов. По результатам клинического анализа крови все показатели находились в рамках референтных интервалов. По результатам биохимического анализа были обнаружены умеренная гипокалиемия (калий – 3,1 ммоль/л при референтных значениях 3,8–5,5 ммоль/л) и гипокальциемия (ионизированный кальций – 0,95 ммоль/л при референтных значениях 1,15–1,38 ммоль/л), остальные показатели находились в пределах физиологической нормы.
По результатам общего клинического анализа мочи выявили изостенурию (относительная плотность мочи по рефрактометру – 1,010 г/см3 при референтных интервалах 1,015–1,040 г/см3), глюкозурию (глюкоза > 55,0 ммоль/л при референтных интервалах 0,0–3,0 ммоль/л), наличие небольшого количества лейкоцитов (лейкоциты в моче – 6–7 в поле зрения при референтных интервалах 0–5 в поле зрения) и кокковой флоры.
Проба мочи, взятой методом цистоцентеза, была отправлена на посев в лабораторию, где была выявлена Escherichia coli 10^4 КОЕ/мл с чувствительностью к различным антибиотикам (табл. 1).
На основании анамнестических данных, клинического осмотра, результатов общего клинического анализа крови, биохимического профиля сыворотки крови, общего клинического анализа и посева мочи был поставлен диагноз «инфекция мочевыводящих путей; первичная почечная глюкозурия в результате проксимальной тубулопатии; синдром Фанкони».
Для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики коррекции метаболического ацидоза автору необходимо было выяснить газовый состав венозной крови. Поскольку на конечный результат анализа влияют преаналитическая подготовка и время доставки материала для исследования, пациент был направлен в одну из лабораторий для забора крови и проведения данного теста непосредственно там. По результатам анализа газового состава крови было выявлено снижение парциального давления углекислого газа, уровней бикарбоната, рН, кальция и калия, остальные параметры находились в пределах референтных интервалов (табл. 2).
Лечение
Поскольку при анализе мочи и ее посеве была выявлена Escherichia coli, животному назначили антибактериальную терапию препаратом с действующим веществом амоксициллин с клавулановой кислотой в дозе 20 мг/кг каждые 12 часов курсом не менее 21 дня с последующим повторным посевом мочи. Инфекция мочевыводящих путей при синдроме Фанкони часто развивается по причине сопутствующей глюкозурии18.Учитывая высокие потери электролитов и бикарбоната, автор приступил к разработке восполняющей и поддерживающей терапии данного пациента.
- Заместительная терапия потерь бикарбоната
В связи с этим возникают резонные вопросы:
- Если данный препарат используется в качестве антацида, то какое количество бикарбоната будет реабсорбировано в кровь?
- Какой отсроченный эффект будет от хронического уменьшения кислотности соляной кислоты в желудке и как это отразится на дальнейшем переваривании пищевого кома?
В Российской Федерации не удалось найти препарат в таблетированной форме. Известно, что при нормальной физиологии млекопитающих основное всасывание бикарбонатов осуществляется в верхних отделах тонкого кишечника (в обмен на всасывание ионов натрия секретируется определенное количество ионов водорода, соединяющихся с ионами гидрокарбоната и образующих угольную кислоту (Н2СО3), которая, диссоциируя, образует воду и двуокись углерода (вода остается в составе химуса, а двуокись углерода всасывается в кровь и транспортируется к легким24)). Учитывая этот факт, автор предпринял попытку давать гидрокарбонат натрия в кишечнорастворимых капсулах, которые свободно продаются в сети интернет. Начальную дозу гидрокарбоната натрия автор рассчитывал исходя из опубликованных ранее сообщений по лечению данной патологии зарубежными коллегами (табл. 3)23.
На основании данных, представленных в табл. 3, с учетом веса животного, составляющего 12 кг, ему была назначена доза 1950 мг гидрокарбоната натрия. Владельцы животного взвешивали порошок препарата на ювелирных весах с точностью до 10 мг, взвешенную дозу помещали в кишечнорастворимые капсулы и давали животному перорально каждые 12 часов
- Заместительная терапия потерь витаминов
- Заместительная терапия потерь кальция
Доза препарата кальция рассчитывается исходя из содержания в нем элементарного кальция. Так, самое большое количество элементарного кальция содержится в карбонате кальция (40% кальция, 1 грамм соответствует 20 мЭкв кальция), глюконат кальция содержит относительно малый процент элементарного кальция (9%, 1 грамм соответствует 4,5 мЭкв кальция)19. В Российской Федерации на момент проведения лечения животного карбонат кальция оказался недоступным для приобретения. В связи с этим донацию кальция автор осуществлял посредством использования глюконата кальция из расчета 37,5 мг/кг каждые 24 часа – таблетки измельчались в порошок и подсыпались в равных долях в каждую порцию корма (на вес 12 кг суточная доза составила 450 мг элементарного кальция, что соответствовало 10 таблеткам 500 мг глюконата кальция).
Опубликованы данные о том, что заместительную терапию, направленную на восстановление потерь кальция, следует проводить даже при нормальных показателях уровней кальция и фосфора, поскольку при данном синдроме происходит их активная потеря с мочой, а их уровни компенсируются за счет мобилизации этих минералов из костной ткани23.
- Заместительная терапия потерь калия
- Заместительная терапия потерь аминокислот
- Кормление животного и водный баланс
Спустя 3 дня после начала терапии у пациента взяли кровь для биохимического анализа сыворотки и анализа газового состава венозной крови (результаты исследований представлены в табл. 5). Забор крови и анализ проводили непосредственно в лаборатории.
Для обеспечения точности измерений уровня бикарбонатов в крови владельцы выжидали не менее 5–6 часов после введения питомцу гидрокарбоната натрия. С учетом того что животное находится на заместительной терапии, предполагается, что максимальная концентрация абсорбируемого бикарбоната достигается именно в этот период времени.
Из данных табл. 5 видно, что по сравнению с анализами перед началом терапии наблюдается положительная динамика, так рН крови сдвинулся в щелочную среду, но еще не находился в рамках референтных интервалов. Уровень бикарбоната венозной крови повысился, однако по-прежнему находился ниже нормальных значений. Электролитный состав крови полностью пришел в норму. Ввиду наличия положительной динамики автор не стал вносить изменения в дозировку препаратов.
Спустя 7 дней с момента начала терапии было проведено повторное исследование крови, результаты которого выявили снижение уровней рН и бикарбоната ниже референтных значений. На основании полученных данных автор пришел к выводу о необходимости поднять дозу гидрокарбоната натрия до 2100 мг каждые 12 часов. В результате через 14 дней с момента начала терапии при контрольных анализах уровень рН и бикарбоната находились в пределах референтных значений. Владельцы животного не наблюдали каких-либо изменений в клинической картине и в поведении собаки и не отметили появления новых отрицательных симптомов.
В дальнейшем автор проводил биохимическое исследование и анализ газового состава крови каждые 4 месяца терапии и не обнаружил каких-либо значимых изменений в полученных результатах. Необходимо учитывать то, что даже при сохранении нормального уровня pH важно контролировать парциальное давление углекислого газа, поскольку нормальной реакцией организма на потерю бикарбоната является увеличение частоты и глубины дыхания для удаления углекислого газа. Это так называемый дыхательный компенсаторный механизм, который может работать в течение многих месяцев, прежде чем уровень CO2 может внезапно повыситься до нормы, а уровень pH резко снизится. Данное состояние может привести к летальному исходу. Таким образом, даже при нормальном уровне рН собаке необходима заместительная терапия бикарбонатом для восстановления кислотно-щелочного баланса, что позволит замедлить или остановить механизм компенсации и нормализовать уровень CO2 в крови23.
Заключение
Исходя из вышеизложенного, автор хочет сделать ряд выводов, которые, несомненно, будут полезны для клинической работы врачей, сталкивающихся с данной патологией. Так, при наличии у животного симптомов глюкозурии и эугликемии в список дифференциальных диагнозов необходимо включать синдром Фанкони у собак любых пород.При диагностике синдрома Фанкони необходим стандартный набор анализов крови, включающий общий клинический анализ, биохимический профиль сыворотки крови с электролитами. Помимо этого, для контроля рН крови необходимо проводить анализ газового состава крови с определением парциального давления углекислого газа и уровня бикарбоната.
Лечение данного синдрома должно быть комплексным и основываться в первую очередь на значениях уровней бикарбоната, рН и парциального давления углекислого газа венозной крови.
Терапия должна включать применение бикарбоната (гидрокарбоната) натрия, замещение потерь аминокислот, витаминов и электролитных нарушений (гипокалиемии, гипокальциемии), использование высокобелкового рациона. Владельцы должны понимать, что от наследственного и идиопатического синдрома Фанкони животное не вылечится, и у него всегда будут наблюдаться полиурия и полидипсия.
Для более точного дозирования и физиологического усваивания гидрокарбоната натрия автор использовал кишечнорастворимые капсулы. Владельцы животного помещали необходимое количество препарата в капсулы и вводили их перорально. В течение всего периода наблюдения за животным (более одного года) не было зафиксировано отсроченных побочных эффектов.
Список литературы:
- Ганкина Ю. В. Синдром Фанкони у собак и кошек / Ю. В. Ганкина // Ветеринарный Петербург. – 2017 – № 4 – С. 28–31.
- Ahn J. O., Kim S. M., Song W. J., Ryu M. O., Li Q., Chung J. Y., Youn H. Y. Transient Fanconi Syndrome After Treatment with Firocoxib, Cefadroxil, Tramadol, and Famotidine in a Maltese. J Am Anim Hosp Assoc, 55(6): 323–327, Nov/Dec 2019.
- Bark H., Perk R. Fanconi Syndrome Associated with Amoxicillin Therapy in the Dog. Canine Pract, 20: 19–22, 1995.
- Bergeron M., Gougoux A., Noel J, et al. The renal Fanconi syndrome. In: Scriver C. R., Beaudet A. L., Sly W. S., et al, eds. The metabolic and molecular bases of inherited disease. 8th ed. New York: McGraw-Hill Book Co, Р. 5023–5038, 2001.
- Bommer N. X., Brownlie S. E., Morrison L. R., Chandler M. L., Simpson J. W. Fanconi Syndrome in Irish Wolfhound Siblings. J Am Anim Hosp Assoc, 54: 173–178, 2018.
- Bovee K. C., Joyce T., Reynolds R., et al. The Fanconi syndrome in Basenji dogs: a new model for renal transport defects. Science, 201: 1129–1131, 1978.
- Brown A. The Merck Veterinary Manual, 10th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2010.
- Brown S. A., Rakich P. M., Barsanti J. A., Finco D. R., Kickbush C. Fanconi Syndrome and Acute Renal Failure Associated with Gentamicin Therapy in a Dog. J Am Anim Hosp Assoc, 22: 635–640, 1986.
- Brown S. A. Fanconi’s syndrome: inherited and acquired. In: Kirk R. W., Bonagura J. D., eds. Current veterinary therapy X. Philadelphia: WB Saunders Co, 1163–1165, 1989.
- Yearley J. H., Hancock D. D., Mealey K. L. Survival time, lifespan, and quality of life in dogs with idiopathic Fanconi syndrome. J Am Vet Med Assoc, 225: 377, 2004.
- Center for Veterinary Medicine CVM Updates – FDA Provides Update on Jerky Pet Treat Investigation. [(accessed on 17 November 2022)]; Available online: ссылка [Ref list].
- Center for Veterinary Medicine FDA Investigates Animal Illnesses Linked to Jerky Pet Treats. [(accessed on 26 August 2022)]; Available online: ссылка [Ref list].
- Darrigrand-Haag R. A., Center S. A., Randolph J. F., et al. Congenital Fanconi syndrome associated with renal dysplasia in 2 Border Terriers. J Vet Intern Med, 10: 412–419, 1996.
- Deinhofer M. Paradoxic glucosuria (Fanconi syndrome) in a bull. Vet Rec, 138: 395–396, 1996.
- Easley J. R., Breitschwerdt E. B. Glucosuria Associated with Renal Tubular Dysfunction in Three Basenji Dogs. J Am Vet Med Assoc, 168: 938–943, 1976.
- Escolar E., Perez-Alenza D., Diaz M., et al. Canine Fanconi syndrome. J Small Anim Pract, 34: 567–570, 1993.
- Ettinger and Feldman., Yearley J. H., Hancock D. D., Mealey K. L. Survival time, lifespan, and quality of life in dogs with idiopathic Fanconi syndrome. J Am Vet Med Assoc, 225: 377, 2004.
- Ettinger S., Felmdan E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7 th ed. St. Louis, MI: Saunders Elsevier, 2010.
- Feldman E., Nelson R. Canine and feline endocrinology, edition 4 / E. Feldman, R. Nelson // Elsevier. – 2015. – Р. 882.
- Finco D. R. Familial Renal Disease in Norwegian Elkhound Dogs: Physiologic and Biochemical Examinations. Am J Vet Res, 37: 87–91, 1976.
- Foreman J. W. Fanconi Syndrome. Pediatric Clin N Am, 66: 159–167, 2019.
- Freeman L. M., Breitschwerdt E. B., Keene B. W., Hansen B. Fanconi’s Syndrome in a Dog with Primary Hypoparathyroidism. J Vet Intern Med, 8: 349–354, 1994.
- Gonto S. Fanconi disease management protocol for veterinarians. Available at: ссылка Accessed May 14, 2004.
- John E. Hall, Michael E. Hall. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 14 th ed. MI: Saunders Elsevier, Р. 345–400, 2021.
- Нeridan R., Mirabile J., Hafler K. Determination of Six Illegal Antibiotics in Chicken Jerky Dog Treats. [(accessed on 27 August 2022)]; J Agric Food Chem, 62: 3690–3696, 2014.
- Hooijberg E. H., Furman E., Leidinger J., et al. Transient renal Fanconi syndrome in a Chihuahua exposed to Chinese chicken jerky treats. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere, 43: 188, 2015.
- Hooper A. N., Roberts B. K. Fanconi syndrome in four non-basenji dogs exposed to chicken jerky treats. J Am Anim Hosp Assoc, 47: 178, 2011.
- Igase M., Baba K., Shimokawa Miyama T., Noguchi S., Mizuno T., Okuda M. Acquired Fanconi Syndrome in a Dog Exposed to Jerky Treats in Japan. J Vet Med Sci, 77: 1507–1510, 2015.
- King J. Proximal Tubular Nephropathy in Two Dogs Diagnosed with Lead Toxicity. Aust Vet J, 94: 280–284, 2016.
- Langlois D. K., Smedley R. C., Schall W. D., Kruger J. M. Acquired Proximal Renal Tubular Dysfunction in 9 Labrador Retrievers with Copper-Associated Hepatitis (2006–2012). J Vet Intern Med, 27: 491–499, 2013.
- Li P., Wu G. Amino acid nutrition and metabolism in domestic cats and dogs. J Animal Sci Biotechnol, 14: 19, 2023.
- MacKenzie C. P., van den Broek A. The Fanconi syndrome in a Whippet. J Small Anim Pract, 23: 469–474, 1982.
- Major A., Schweighauser A., Hinden S. E., Francey T. Transient Fanconi Syndrome with Severe Polyuria and Polydipsia in a 4-Year Old Shih Tzu Fed Chicken Jerky Treats. Schweiz Arch Tierheilkd, 156: 593, 2014.
- McEwan N. A., Macartney L. Fanconi’s Syndrome in a Yorkshire Terrier. J Small Anim Pract, 28: 737–742, 1987.
- Noonan C. H., Kay J. M. Prevalence and geographic distribution of Fanconi syndrome in Basenjis in the United States. J Am Vet Med Assoc, 197: 345–349, 1990.
- Nybroe S., Bjørnvad C. R., Hansen C. F. H., Andersen T. S. L., Kieler I. N. Outcome of Acquired Fanconi Syndrome Associated with Ingestion of Jerky Treats in 30 Dogs. Animals (Basel), 12(22): 3192, 2022.
- Padrid P. Fanconi syndrome in a mixed-breed dog. Mod Vet Pract, 69: 162–165, 1988.
- Reinert N. C., Feldman D. G. Acquired Fanconi syndrome in four cats treated with chlorambucil. J Feline Med Surg, 2015.
- Schuller S., Francey T., Hartmann K., Hugonnard M., Kohn B., Nally J. E., Sykes J. European Consensus Statement on Leptospirosis in Dogs and Cats. J Small Anim Pract, 56: 159–179, 2015.
- Settles E. L., Schmidt D. Fanconi syndrome in a Labrador Retriever. J Vet Intern Med, 8: 390–393, 1994.
- Sykes J. E., Hartmann K., Lunn K. F., Moore G. E., Stoddard R. A., Goldstein R. E. 2010 ACVIM Small Animal Consensus Statement on Leptospirosis: Diagnosis, Epidemiology, Treatment, and Prevention. J Vet Intern Med, 25: 1–13, 2011.
- Thompson M., Fleeman L., Kessell A., Steenhard L., Foster S. Acquired Proximal Renal Tubulopathy in Dogs Exposed to a Common Dried Chicken Treat: Retrospective Study of 108 Cases (2007–2009). Aust Vet J, 91: 368–373, 2013.
- Wright R. P., Wright H. J. Paradoxic glucosuria (canine Fanconi syndrome) in two Basenji dogs. Vet Med, 79: 199–200, 1984.
- Yearley J. H., Hancock D. D., Mealey K. L. Survival time, lifespan, and quality of life in dogs with idiopathic Fanconi syndrome. J Am Vet Med Assoc, 225: 377, 2004.
vetpeterburg
Ветеринарный Петербург