Оценка диеты на основе гидролизованной рыбы и рисового крахмала в диагностике пищевой аллергии у кошек
Терапия

Оценка диеты на основе гидролизованной рыбы и рисового крахмала в диагностике пищевой аллергии у кошек

Авторы: Кьяра Ноли, DVM, Dip. ECVD; Джорджия Белтрандо, студентка Туринского университета.

Введение

Определение «неблагоприятные пищевые реакции» (AFR) обычно используется для обозначения реакций, опосредованных иммунной системой (пищевая аллергия) и других неиммунопатогенетических реакций (пищевая непереносимость).

Побочные реакции на пищу – довольно распространенное явление, возникающее у кошек. Фактически его распространенность оценивается в 3–6% дерматологических заболеваний и 21% заболеваний, сопровождающихся зудом 7,8

Клинические признаки AFR затрагивают в основном кожный покров, и только у 10–15% животных наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и диарея. Наиболее распространенными дерматологическими признаками являются алопеция, вызванная разлизыванием, ссадины после расчесывания головы и шеи, милиарный дерматит, бляшки и эозинофильные гранулемы 2. Отличить неблагоприятные пищевые реакции от атопического дерматита и других заболеваний у кошек возможно только при использовании исключающей диеты в течение минимум 8 недель 6. Улучшение состояния кожи и исчезновение желудочно-кишечных симптомов в связи с применением данной диеты, а также возвращение указанных симптомов после повторного введения в рацион пищи, которую давали животному ранее, подтверждает диагноз «неблагоприятная пищевая реакция».
Гипоаллергенные коммерческие диеты с содержанием нетипичного гипоаллергенного белка часто используются для диагностики неблагоприятных пищевых реакций. Эти источники белка, как правило, имеют примесь незаявленного белка, и иногда могут давать перекрестную реакцию с примесью, на которую у пациента возникает аллергия 9.
Гидролизованные диеты представляют собой действенную альтернативу в качестве диагностического инструмента неблагоприятной пищевой реакции 10. Гидролиз представляет собой ферментативный процесс протеолиза, в ходе которого белки превращаются в пептидные цепи такого размера, которые не могут быть распознаны IgE или Т-лимфоцитами, снижая антигенность пищи 11.
Если гидролиз белка неполный (молекулярная масса более 10 кД), эти диеты все еще способны индуцировать неблагоприятные пищевые реакции у пациентов с аллергией на источник белка, из которого они сделаны 1.
Ультрагидролизованные диеты были представлены на рынке несколько лет назад. Благодаря тщательному гидролизу (до 10 кД) они обладают чрезвычайно низкой способностью вызывать пищевые  аллергические реакции.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности ультрагидролизованной диеты Farmina Vet Life Ultrahypo cat на основе рыбного белка (< 6 кД) и рисового крахмала для диагностики неблагоприятных аллергических реакций.

Материалы и методы

Животные
В этом исследовании приняли участие 32 питомца с несезонным зудом и клиническими признаками неблагоприятных пищевых реакций (зуд, самоиндуцированная алопеция, поражения на голове и шее, милиарный дерматит, признаки сложной эозинофильной гранулемы), набранные тремя различными реферальными дерматологическими центрами. Животные, включенные в исследование, не имели паразитарных инвазий или инфекций, также они не проходили обработку противозудными препаратами до начала исследования.

Оценка клинических признаков

Во время фазы включения (V1) и в конце исключающей диеты (V2, спустя 8 недель) все животные прошли полное дерматологическое обследование и были проанализированы следующие параметры:
  • оценка ветеринаром кожных повреждений с помощью шкалы оценки аллергического дерматита кошек (SCORFAD) 12;
  • оценка владельцами зуда с использованием визуально-аналоговой шкалы (VAS) 5;
  • оценка качества жизни кошки и владельца с помощью специального опросника качества жизни (QoL) 4.
Диета и провокации
Владельцы кошек, включенных в исследование, получили непосредственно от дерматолога инструкции о кормлении своих питомцев на протяжении как минимум восьми недель исключительно рационом Farmina Vet Life Ultrahypo (ультрагидролизованная диета на основе рыбы и рисового крахмала). Спустя 8 недель (V2) было проведено еще одно клиническое обследование животных тем же дерматологом (посредством оценки SCORFAD) и владельцами (посредством оценки VAS и QoL). Владельцы тех питомцев, у которых зуд уменьшился по крайней мере на 50% по сравнению с первоначальной оценкой (V1), были проинструктированы продолжать фазу провокации с целью подтверждения диагноза AFR. 
Фаза провокации характеризовалась введением в рацион по отдельности в течение 14 дней риса, рыбы (основные ингредиенты ультрагидролизованной диеты) и введением старой диеты соответственно. В тех случаях, когда у пациентов наблюдалась неблагоприятная пищевая реакция на один из продуктов питания, вновь вводилась диета Farmina Vet Life Ultrahypo до достижения ремиссии, а затем опять следовала фаза провокации. Животные, у которых симптомы зуда не улучшились на 50%, а также те, кто не завершил пробный период применения диеты, были исключены из провокационного теста. Они прошли дальнейшие дерматологические процедуры (включая еще одну исключающую диету и/или серологические/кожные пробы на внешние аллергены), и впоследствии для этих животных была подобрана аллерген-специфическая иммунотерапия.
Результаты
В исследование были включены 32 кошки, из них 24 кошки европейской породы и 8 представителей смешанных пород (или метисов); десять котов (все кастрированные) и 22 кошки (из них 18 были стерилизованы). Средний возраст составил 5,2 года (диапазон – от 5 месяцев до 14 лет).
Из 32 включенных в исследование животных 25 завершили диетический тест с ультрагидролизованной диетой (Farmina Vet Life Ultrahypo), в то время как 7 не завершили тест с элиминационной диетой (1 потерян во время наблюдения, 1 отказался есть диету, 4 из-за рвоты/диареи, 1 был усыплен из-за опухоли). 
Из 25 кошек, завершивших исследование, 8 не имели никаких улучшений. Из этих 8 кошек 4 перешли на другую гидролизованную диету (RC Anallergenic) и наблюдались в течение еще 8 недель без улучшения состояния (диагноз «атопический дерматит»).
Семнадцать кошек поправились, и все они прошли провокационный тест. У 9 из них был выявлен рецидив клинических признаков с последующим уменьшением зуда после повторного введения элиминационной диеты: 7 рецидивов при использовании старой диеты и 2 – при употреблении только риса (зуд и поражения кожи). Затем этим 9 кошкам был поставлен диагноз АFR. Среди животных с подтвержденным АFR, которые рецидивировали на фоне старой пищи, 2 кошки таким же образом отреагировали на рис и 2 – на рыбу. Восемь кошек выздоровели, но у них не возникло рецидивов ни на фоне старой диеты, ни  и при употреблении рыбы и риса, поэтому они не считались затронутыми АFR.

Обсуждение и выводы

Данное исследование показывает, что диета Farmina Vet Life Ultrahypo Feline является
эффективным инструментом для диагностики АFR, что было доказано также результатами использования продуктов Farmina Vet Life Ultrahypo Canine при неблагоприятных пищевых реакциях у собак 3

Тот факт, что животные, страдающие аллергией на цельную рыбу и/или рис, хорошо переносят диету, говорит о высокой степени гидролиза ее ингредиентов. Исследование также подтвердило очень хорошие вкусовые качества рациона Farmina Vet Life Ultrahypo, так как лишь одна кошка отказалась есть этот корм.

Литература:
  1. Bizikova P, Olivry T. A randomized, double-blinded crossover trial testing the benefit of two hy-drolysed poultry-based commercial diets for dogs with spontaneous pruritic chicken allergy. Vet Dermatol 2016; 27: 289-e70.
  2. Hobi S, Linek M, Marignac G,et al Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: a multicentre study on feline hypersensitivity-associated dermatoses.Vet Dermatol. 2011; 22:406-13.
  3. Matricoti I, Noli C. An open label clinical trial to evaluate the utility of a hydrolysed fish and rice starch elimination diet for the diagnosis of adverse food reactions in dogs. Vet Dermatol.2018; 29: 408-e134.
  4. Noli C, Borio S, Varina A, Schievano C. Development and validation of a questionnaire to evaluate the Quality of Life of cats with skin disease and their owners, and its use in 185 cats with skin disease. Vet Dermatol. 2016; 27: 247-e58
  5. Noli C, Della Valle MF, Miolo A, Medori C, Schievano C; Skinalia Clinical Research Group.Effect of dietary supplementation with ultramicronized palmitoylethanolamide in maintaining remission in cats with nonflea hypersensitivity dermatitis: a doubleblind, multicentre, randomized, placebo-controlled study. Vet Dermatol. 2019; 30: 387-e117
  6. Olivry T, Mueller RS, Prélaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companio elimination diets. BMC Vet Res 2015; 11: 225.
  7. Olivry T (a), Mueller RS. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (3): prevalence of cutaneous adverse food reactions in dogs and cats. BMC Vet Res 2017; 13: 51.
  8. Olivry T (b), Bexley J, Mougeot I. Extensive protein hydrolyzation is indispensable to prevent IgE-mediated poultry allergen recognition in dogs and cats. BMC 2017; 13: 251.
  9. Olivry T, Mueller RS. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (5): discrepancies between ingredients and labeling in commercial pet foods. BMC Vet Res 2018; 14:25.
  10. Olivry T, Bizikova P. A systematic review of the evidence of reduced allergenicity and clinical benefit of food hydrolysates in dogs with cutaneous adverse food reactions. Vet Dermatol 2010; 21: 32-41.
  11. Ricci R, Hammerberg B, Paps J et al. A comparison of the clinical manifestations of feeding whole and hydrolysed chicken to dogs with hypersensitivity to the native protein. Vet Dermatol 2010; 21: 358-366.
  12. Steffan J, Olivry T, Forster SL et al. Responsiveness and validity of the SCORFAD, an extent and severity scale for feline hypersensitivity dermatitis. Vet Dermatol 2012; 23: 410-418.