Эзофагеальная сферическая дупликатура у собаки. Частный случай
Хирургия

Эзофагеальная сферическая дупликатура у собаки. Частный случай

Автор: Коробова Н. В., главный врач, к.в.н., невролог, ветеринарная клиника «Самарская Лука», г. Самара.

Эзофагеальная дупликатура (удвоение пищевода, oesophageal duplication cysts (ODCs)) представляет собой расщепление стенки пищевода с формированием в ней дополнительной полости – сферического или иного образования, существующего изолированно и локализованно фактически вдоль стенок пищевода. Дупликатуры отнесены к конгенитальным эмбриональным мальформациям, которые могут проявляться в виде сферических (слепо заканчивающихся) либо дивертикулярных форм в любой части пищевода (Carachi and Azmy, 2002). Общее название «дупликатуры» (duplications) в медицине предложил использовать доктор Ladd W.) еще в 1937 г. вместо применявшихся до этого самых разнообразных обозначений расщепленных аномалий. 
Опубликованная официальная статистика сообщает о малой встречаемости дупликатуры пищевода, относящейся к группе редких пороков, которые составляют менее 1% из всех мальформаций пищевода у человека, и крайне редких – у домашних животных3,7. Существует предположение, что у детей данная патология развивается в раннем эмбриональном периоде при формировании желудочно-кишечного тракта, когда происходит нарушение нормальной трансформации и реканализации первичной кишки. По мере развития эпителиальной выстилки образованный канал пищевода начинает подвергаться декстраротациям5. Именно поэтому считается, что большинство пищеводных дупликаций имеют правостороннюю латерализацию. Однако существуют публикации как о парасагиттальной, так и о левосторонней локализациях удвоения.
В ветеринарной литературе были опубликованы единичные статьи с описанием эзофагеальных дупликатур у собаки, пяти зарегистрированных случаев у лошадей и по одному - у макаки-крабоеда (Macaca fascicularis/cynomolgus),  кошки1 и молодого серого тюленя6.
К сожалению, до настоящего момента фундаментальных исследований, касающихся эзофагеальных дупликатур у домашних животных, не проводилось. В этой связи, по мнению автора статьи, прямая экстраполяция данных из гуманной медицины в ветеринарию может оказаться некорректной. Косвенным подтверждением этому может служить тот факт, что удвоения у детей в большинстве своем «сцеплены»  как с различными мальформациями позвоночного столба (спина бифида, гемивертебра), так и с дистальной атрезией пищевода, трахеоэзофагеальной фистулой, а также с различными пороками сердца. Однако ни в публикациях, описывающих частные случаи удвоения пищевода у животных, ни в нашей клинической практике факта, подтверждающего наличие иных патологий развития у таких пациентов, кроме эзофагеального расщепления, отмечено не было.

Видео 1. Состояние пациента до лечения. 
Литература:

  1. Foglia A., Del Magno S., Pietra M., Cola V., et al. Surgical treatment of a thoracic oesophageal duplication cyst causing recurrent dysphagia in an adult dog. Veterinarni Medicina, 63: 175-180, 2018. 
  2. Ivan C. P. Doran, Lou J. Dawson and Marta Costa. Surgical resolution of an oesophageal duplication cyst causing regurgitation in a domestic shorthair cat, 2015.
  3. Gabor L. J., Walshaw R. Esophageal Duplication Cyst in a Dog, 2008.
  4. Smriti N., Lily H. P., Nguyen V. H., Nguyen L. H., et al. Cervical esophageal duplication cyst: case report and review of the literature. J Pediatr Surg, 45(9), Sep 2010.
  5. Jawahar Rathod, Amit Disawal, Kishor Taori, Meenakshi Agrawal, et al. Communicating Tubular Duplication of Upper Esophagus–A Rare Occurrence. J Clin Imaging Sci, 2011.
  6. Andrew Y. Kushnir, Tiffany Ng, David Kilroy, Hanne Jahns. Duplication Cysts in the Oesophagus and Pylorus of a Juvenile Grey Seal (Halichoerus grypus): A Case Report, 2019. 
  7. Patrick C. Obasi et al Excision of Esophageal Duplication Cysts with Robotic-Assisted Thoracoscopic Surgery, 2011.